Как сделать чекап: инструкция Reminder

Эта инструкция составлена по мотивам разговора с кардиологом и терапевтом Ярославом Ашихминым. В конце — ссылки на запись разговора и дополнительные материалы.

Что такое чекап

Это комплексное исследование рисков для в целом здоровых людей. При жалобах на здоровье (даже если это просто слабость), имеет смысл обращаться к специалисту и работать по жалобам: чтобы решить проблему далеко не всегда нужно сдавать расширенные анализы.

Что желательно включить в чекап

Контроль давления. К специалисту имеет смысл обратиться при давлении выше 130/80 мм рт. ст. Давление измеряется в спокойном состоянии. Если вы дома, посидите на стуле 5 минут. Измерьте давление три раза с небольшими перерывами, вычислите среднее арифметическое. Если давление, измеренное дома, выше 135/85 мм рт. ст., то имеет смысл обратиться к кардиологу и провести специальное обследование. Возможно, вам будет назначено лечение. Подробнее про давление и про риски, связанные с его высокими значениями — в нашей статье.

Электрокардиограмма. ЭКГ достаточно сделать один раз для выявления патологий — маркеров внезапной сердечной смерти. Особенно это важно для тех, кто занимается спортом. В дальнейшем делать ЭКГ в целях исследования рисков не имеет смысла.

Клинический анализ крови с СОЭ. Определяет количество и процентное содержание различных кровяных клеток: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и т.д. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — маркер воспаления.

Другие маркеры из крови

АСТ и АЛТ. Ферменты, показывающие состояние печени. Особенно важно сдать тем, кто принимает лекарства и алкоголь.

Креатинин. Продукт метаболизма мышечных клеток, удаляется из крови почками. Анализ позволяет определить здоровье почек.

Мочевая кислота. Повышенное содержание — фактор риска подагры и инсульта. Возможно, необходимо будет скорректировать питание.

Липидный комплекс. Сюда входят общий холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), триглицериды. Эти данные позволяют посчитать риски сердечно-сосудистых заболеваний по современным шкалам. Особенно важно после 40 лет. 

С-реактивный белок. Очень чувствительный показатель, указывает на воспаление или другие болезни.

Глюкоза натощак. Для исключения диабета и преддиабета.

Ферритин. Позволяет исключить анемию. Особенно важно для женщин.

Тиреотропный гормон (ТТГ). Проверка функции щитовидной железы (очень распространен дефицит йода). Трийодтиронин (Т3) сдавать необязательно.

Общий анализ мочи. Есть ли наличие белка.

Витамин Д. Для отдельный категорий людей — с темным цветом кожи, ожирением, остеопорозом или нарушением минеральной плотности костей. А также для тех, кто получает мало солнца.

Тест на скрытую кровь в стуле, но лучше — колоноскопия. С 45 лет раз в пять лет. Для исключения на ранних стадиях рака прямой кишки.

Диаметр брюшной аорты. С 65 лет для курящих мужчин.

КТ легких. Если курите последние 15 лет. Подробнее

Хеликобактер пилори. Бактерия, живущая в желудке. Может быть причиной рака желудка. Можно сдать дыхательный уреазный тест или иммунохимию в стуле (иммуноглобулины на хеликобактер смотреть не стоит). Необязательный анализ, но назначается, если есть жалобы на работу ЖКТ.

Для женщин. Маммография с 40 лет раз в два года. Вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого риска. Жидкостная цитология — это скрининг на рак шейки матки; на 30% лучше выявляет раковые клетки, чем ПАП-тест.

Что не нужно контролировать здоровым, «просто так»

«Гормоны». За исключением ТТГ и в ряде случаев — тестостерон (например, при снижении либидо).

Онкомаркеры. За исключением, возможно, ПСА (простатический специфический антиген; анализ на свободный и общий ПСА в крови). Это маркер рака предстательной железы. Но надо иметь в виду, что в ряде случаев раннее операционное вмешательство может принести больше вреда, чем пользы.

Коагулограмма. «Непонятно, по какой причине люди любят делать этот тест, включая D-димер».

Иммунный статус. Данные об иммунных клетках в крови малоинформативны.

Анализ кала с оценкой микробиоты. «Можно узнать состав кишечных бактерий, но непонятно, что с этим можно сделать дальше».

УЗИ щитовидной железы, простаты, брюшной полости. Не стоит делать просто так, без показаний и направления врача.

Генетические тесты (?). Постепенно входят в клиническую практику, но в большинстве случаев не несут дополнительной информации.

Примеры из практики

Каждый случай индивидуален — иногда проблему можно решить, не прибегая к сложному исследованию: болезнь лечится по показаниям. В редких случаях избыточный, казалось бы, тест, открывает новый риск.

От сложного к простому. Мужчина, много работает, летает по всему миру по бизнесу. Был запрос на «когнитивный биохакинг», «чтобы было больше свежести». На опросе выяснилось, что есть дневная сонливость. Проверка сна показала, что человек страдает апноэ — нарушение дыхания во сне. Простой прибор для поддержки дыхания помог наладить сон и восстановить желаемый уровень бодрости.

От простого к сложному. Женщина, абсолютно здоровая, но с высоким уровнем ипохондрии. Переживая за свое здоровье, сделала генетический тест, который показал мутацию гена, говорящую о высоком уровне онкологического риска. Итоговая рекомендация: делать ежегодно МРТ всего тела — исследование, от которого врачи всегда отговаривают. Но в данном случае оно стало оправдланным.

Общая рекомендация

Прежде чем переходить к экспериментальным методам улучшения здоровья и биохакингу, проверить базовые показатели — в первую очередь, показатель здоровья сердечно-сосудистой системы (давление, холестерин).

Чуть больше информации — в нашем гайде. Смотрите также видео выступления Ярослава Ашихмина «Ключи к активному долголетию».