5 мифов о кишечнике

Кишечник — самый могущественный орган человека: площадь ЖКТ, важной частью которого он является, достигает 32 квадратных метров — это в 15 раз больше поверхности кожи. А еще — один из самых невезучих органов с точки зрения количества мифов, которые его окружают. Люди стесняются обсуждать проблемы, связанные с походами в туалет и похудением, даже с врачами, и часто верят советам из интернета и народным рецептам. Мы выбрали пять распространенных заблуждений и разобрали их с терапевтом и соосновательницей клиники Chaika Tbilisi Ксенией Юркинас. В конце — бонус: простые правила, которые помогут поддержать здоровье кишечника. 

Миф 1. Пробиотики нужны всем

Маркетологи преподносят пробиотики как незаменимое средство для поддержания здоровья кишечника. Об этом компоненте пишут большими буквами на упаковках йогуртов и кефиров, а по телевизору постоянно рекламируют «добавки нового поколения» в капсулах. Но действительно ли они так полезны? У медицины пока нет однозначного ответа на этот вопрос. 

Сейчас ученые только изучают, могут ли пробиотики:

• помогать в борьбе с инфекциями желудочно-кишечного тракта или предотвращать их. Речь идет, например, об Clostridioides difficile-ассоциированной диарее — инфекции, которая может возникать из-за приема антибиотиков;
• облегчать симптомы диареи, запоров и заболеваний, связанных с синдромом раздраженного кишечника, язвенным колитом и болезнью Крона; 
• предотвращать или лечить аллергические реакции; 
• способствовать профилактике или лечению вагинальных инфекций.

Но данных пока недостаточно, чтобы вносить пробиотики в рекомендации по отдельным заболеваниям. К тому же качество пробиотиков и других добавок не всегда соответствует заявленным производителем стандартам, поэтому перед их приемом желательно проконсультироваться с доктором. 

Здоровье кишечника можно поддержать и без пробиотиков — для этого достаточно сбалансированно питаться. Нужно уделять внимание еде, богатой клетчаткой: овощами, фруктами и ферментированными продуктами, например квашеной капусте.

Миф 2. Дефекация каждый день — это норма

Частота стула зависит от индивидуальных особенностей человека, поэтому норма у каждого своя. Ежедневный стул — это не обязательный признак хорошего здоровья. В норме человек может ходить в туалет от трех раз в сутки до трех раз в неделю. Главное — регулярность, легкость опорожнения кишечника и отсутствие дискомфорта: боли или других тревожных симптомов, таких как кровь в стуле или резкое его изменение, например от оформленного до диареи. 

Если вы заметили стойкие изменения в работе кишечника, особенно в сочетании с другими симптомами (похудение, кровь в стуле), обязательно идите к врачу.

Миф 3. Активность после еды может вызвать заворот кишок 

Многим в детстве говорили, что резвиться сразу после еды нельзя, — якобы будет заворот кишок или аппендицит. Но ученые не нашли подтверждения этим словам. Более того, современная наука считает, что легкая активность после приема пищи, например прогулка, только улучшает пищеварение. 

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка (аппендикса), который находится в начале толстой кишки. Это заболевание чаще всего развивается из-за закупорки просвета аппендикса каловыми массами и инфекционных процессов — физическая активность человека здесь ни при чем. 

При завороте кишки происходит ее перекручивание, что может приводить к нарушению кровоснабжения и кишечной непроходимости. Обычно это заболевание связано с врожденными аномалиями или длительными запорами, но точно не с физической активностью после еды.

Миф 4. Синдром раздраженного кишечника — это от нервов 

Боль в животе, вздутие, диарея, запор — все это симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Ученые до сих пор не до конца понимают, из-за чего это заболевание возникает: единой установленной причины нет. Поэтому многие обыватели и даже врачи считают, что «проблема у пациента в голове». Это распространенное заблуждение. 

При СРК во время осмотра или обследования действительно не выявляется значимых изменений в кишечнике, которые могли бы объяснить симптомы. И хотя психологические факторы могут усилить неприятные ощущения, СРК нельзя считать исключительно психосоматикой. Скорее всего, заболевание запускают нескольких факторов: нарушение регуляции оси кишечник - мозг, изменение моторики кишечника, повышенная чувствительность внутренних органов, воспалительные процессы, изменения в составе кишечной микробиоты, влияние инфекций и возможная генетическая предрасположенность. 

К слову, в современной медицине вместо СРК все чаще используют именно термин «расстройство взаимодействия оси кишечник - мозг», чтобы подчеркнуть сложное взаимодействие между нервной системой и желудочно-кишечным трактом, — то есть проблема явно не только в психологическом состоянии человека. Поэтому для эффективного лечения СРК часто нужен комплексный подход: изменение образа жизни, медикаментозная терапия и психотерапия.

Миф 5. Желудок уменьшится, если есть меньше 

Этот миф частично связан с тем, что в прошлом для контроля веса пациентам иногда назначали операции по уменьшению желудка — бариатрическую хирургию. И хотя в последние годы появились новые, медикаментозные методы контроля массы тела (агонисты рецепторов ГПП-1 — Ozempic, Wegovy и др), легенда до сих пор актуальна. 

Сам по себе желудок не увеличивается и не уменьшается в зависимости от количества еды. Это эластичный орган: он может растягиваться во время приема пищи и сокращаться после ее переваривания. На ощущение сытости влияет работа блуждающего нерва, который передает сигналы о наполнении органов пищей в мозг. Механорецепторы (структуры, воспринимающие стимулы от внутренних органов) отправляют сигналы через блуждающий нерв в головной мозг. В ответ выделяются гормоны, подавляющие чувство голода и сигнализирующие о насыщении. Эта система помогает организму контролировать, когда и сколько есть, но ее чувствительность может меняться в зависимости от привычек питания.

Как поддержать здоровье кишечника 

Для этого достаточно соблюдать несколько простых привычек. 

1. Не забывайте пить воду в течение дня. Она помогает кишечнику работать без сбоев и может предотвратить запоры. Почему именно вода? Хотя другие напитки тоже восполняют запасы жидкости в организме, чистая вода не содержит сахаров и добавок, которые иногда могут вызывать неприятные симптомы. 
2. Больше двигайтесь и находите время для отдыха. Нехватка сна и малоподвижный образ жизни — разновидность стресса, который может сказаться на работе желудочно-кишечного тракта. 
3. Принимайте лекарства только по назначению врача. Особенно антибиотики: они уничтожают бактерии, но не различают вредные и полезные микроорганизмы. Это может создать условия для роста и размножения патогенных бактерий. Хотя и другие препараты, например нестероидные противовоспалительные препараты или ингибиторы протонной помпы, также могут влиять на микробиоту. И, конечно, если что-то беспокоит — частые боли, изменение стула или кровь в нем, резкая потеря веса — не откладывайте визит к врачу.