Что делать, если болит кисть от мышки

У многих к концу рабочего дня в руках — особенно в кистях, пальцах и запястьях — скапливается напряжение. Чаще всего это связано с однотипными движениями, которые человек выполняет, работая мышкой. Такие же симптомы могут возникать, например, при долгой игре в приставку и при другой монотонной активности, включающей движения пальцами. Со временем такое напряжение может приводить к боли и воспалению. Как профилактировать подобные состояния и бороться с болью, если она уже возникла? Об этом Reminder рассказал врач-травматолог и реабилитолог Андрей Богатырев.

Как возникает боль

«Повторяющиеся клики кнопками мыши, движения при игре в приставку и подобные действия могут вызывать перенапряжение сухожилий — чаще всего именно они начинают во время такой нагрузки болеть. Виной тому — длительная мелкомоторная нагрузка. Соответственно, тяжесть симптомов будет зависеть от количества времени, которое человеку приходится непрерывно этому уделять.

Если говорить про работу мышкой, часто у людей болит либо второй, либо третий палец на руке — кликают по кнопкам как раз этими пальцами. Офисным работникам я обычно советую в таком случае приобрести мышку, которая выполнена в виде джойстика, чтобы работала больше кисть, а не пальцы, которые вызывают подобные проблемы.

Но бывают случаи, когда боль ощущается не в пальцах, даже не в самой кисти, а больше в районе запястья. Тут сложно однозначно сказать, в чем причина. Это может быть боль в суставах — в таком случае надо провести назначенные врачом медицинские манипуляции с кистью и все пройдет. Также причина может быть в сухожилиях, которые проходят в этой зоне и при напряжении вызывают болезненность. Может, вообще болит по ходу нервов — для каждого случая нужна дополнительная клиническая оценка, чтобы понять, что именно вызывает боль в данный момент.

Существуют так называемые дабл-краш-синдромы: например, у спортсмена травмировалась кисть и при этом всегда беспокоила боль в лопатке — в итоге две проблемы суммируются и проявляются единой болью. Кисть болит очень сильно, но из пяти баллов боли 2,5 появились после травмы, а 2,5 — от шеи, в которой может быть зажим, сдавливающий нерв. Нерв длинный, он идет от шеи в руку, и боль или онемение могут ощущаться в руке. Такое тоже бывает достаточно часто.

И в целом, если у человека сидячая работа, конечно, проблемы позвоночника проявляются похожим образом: боль в шее, в лопатке, отдает куда-то в руку, иногда немеют пальцы, и так далее, — особенно когда долго работал без перерыва.

Что делать, когда заболела кисть

Первое, что необходимо сделать в период острой боли, — обеспечить кисти покой на несколько дней. В этом случае иногда делают даже ортез покоя для кисти и пальцев, но его надевают на короткое время — буквально на три-четыре дня.

Чтобы создать хорошие условия для такого отдыха, всегда лучше заказать индивидуальный ортез. В магазинах много разнообразных стандартных ортезов, но можно приобрести их и никакого эффекта не получить. Дело в том, что для эксклюзивных проблем в конкретных сухожилиях технически нельзя сделать ортез таким, чтобы он подошел всем. Поэтому я советую делать ортез из специфического термопластика и выплавлять его под руку, кисть, пальцы пациента. Так вы увидите эффект гораздо быстрее — и это будет не намного дороже, чем покупать универсальный ортез в ортопедическом салоне.

Часто люди, когда где-то что-то заболело — в том числе кисть, — заматывают ее эластичным бинтом, фиксируя руку. Это совершенно правильный подход для тех, у кого нет ортеза, — единственное, делать это нужно только на очень короткий период времени, первые три-четыре дня. Иначе могут начаться проблемы уже от длительной иммобилизации.

Параллельно нужно поддерживать мелкую моторику на бытовом уровне — хватать вещи, делать гимнастику — сгибать пальцы, разгибать, растопырить пальцы, согнуть фалангу или несколько фаланг пальцев, и так далее. Так сохраняется мобильность суставов пальцев и кисти — это важно, потому что, если в остром периоде долго не совершать движение, суставы могут начать побаливать.

Пациенту может также помочь кинезиотейпирование — фиксация специальной хлопковой лентой с эластичными волокнами. Тейп наклеивается на кожу в месте травмы или болевых ощущений, с одной стороны, фиксируя мышцы, суставы и связки в определенном положении, а с другой — почти не ограничивая подвижность. Но этим должен заниматься профессионал. 

Во-первых, в остром периоде, когда есть отек или гематома, это позволяет ускорить их рассасывание. Во-вторых, тейп — это работа непосредственно с болью. Самый простой пример, объясняющий, как работает тейп: представьте, что вы шли-шли и ударились мизинцем ноги о сервант — и начали быстро растирать мизинец рукой. Пока вы его растирали, боль вроде бы и прошла. Это называется воротная теория боли: когда мы дотрагиваемся либо рукой, либо тейпом до региона, откуда идет сигнал боли, он как бы блокируется — и не доходит до центральной нервной системы. Так происходит обезболивание.

Реабилитация

После того как боль в кисти прошла, стоит приступить к реабилитации. Она подразумевает постепенное укрепление сухожилий — и удобнее всего это делать с помощью специфических приспособлений, а также лечебной гимнастики.

Чтобы восстановить сухожилие, его надо укрепить. А чтобы сухожилие набрало силу, увеличилось в поперечном сечении, нужны особые упражнения. 

Для кисти и для пальцев в частности полезны упражнения с различными эспандерами. Не только классическими, круглыми, которые сжимаются ладонью, — существуют еще и пальцевые эспандеры. Как правило, их использовать гораздо удобнее и проще. Принцип их действия интуитивно понятен: просто покупаете такой эспандер и работаете с ним регулярно, развивая моторику.

Если причина болей не в самой кисти, а в позвоночнике или крупных суставах, то можно поделать упражнения лечебной физкультуры (ЛФК). Например, есть такая проблема, как латеральный эпикондилит, когда боль возникает в области локтя с боковой стороны — это встречается часто. И у меня в соцсетях, и у многих реабилитологов на YouTube есть упражнения именно для этой патологии. Также для большинства проблем — в шее, грудном отделе, локтях, и так далее, — есть какие-то специфические упражнения, которые можно делать дома самостоятельно.

Но самостоятельно угадать свой диагноз и назначить упражнения невозможно, потому что боль в области руки может возникать по слишком разным причинам у разных людей.

Профилактика

Для длительной активности, а также для сна стоит всегда выбирать удобную позицию, в которой снимается напряжение. Например, можно подложить подушку под кисть, разместить руку специфическим образом — обычно люди сами интуитивно подбирают для себя такие положения.

Но самое главное тут — менять положение кисти и пальцев и не засиживаться за одной активностью долго. Каждые 45-60 минут стоит делать гимнастику хотя бы в течение трех-пяти минут, чтобы не накапливать нагрузку в сухожилиях. Сделайте перерыв в работе, поставьте на паузу игру в приставке — заварите себе чаю, переключитесь на другую активность, выполните несколько простых упражнений из гимнастики, о которых мы говорили ранее. Это поможет поддерживать функциональность кисти и пальцев.

Для тяжелых физических нагрузок существуют силовые бинты. Их используют не только бодибилдеры, но и разнорабочие, например, в США. Даже плотники, которые делают столы, сталкиваются с необходимостью их поднять и перенести. А это большой вес — нужно профилактировать травматизацию кистей, потому что кисть всегда будет слабее, чем то, что мы хотим с ее помощью поднять на спину.

Вы могли заметить в спортзале, что бодибилдеры наматывают бинты на руки, выполняют свое упражнение и тут же снимают их. То же самое делают и работники: перенес стол, поставил, снял бинты — и дальше занимается чем-то другим. Это профилактика, так что использовать силовые бинты нужно только на время нагрузки.

Если боль возникает регулярно, нужно подумать о модификации привычной деятельности. В первую очередь надо понять, из-за чего и в какой момент боль появляется, установить причину: это дисфункция в суставе, повреждение кисти или все-таки перенапрягается сухожилие. Если проблема в сухожилии, то это лечится постепенными тренировками в течение нескольких месяцев.

К кому обратиться с болью в кистях

У нас в России проблемами кистей занимаются несколько типов врачей. Травматолог-ортопед — это врач первого звена, к которому идут с болями опорно-двигательного аппарата. Но травматолог-ортопед может лишь облегчить симптомы: сделать блокаду в сустав, уколоть гиалуроновую кислоту и назначить противовоспалительное лечение — таблетки, мази. Ну и наложить гипс или ортез, если это острая ситуация. А дальше — ничего. Упражнения, занятия, тренировки — за этим надо идти к врачу-реабилитологу.

На Западе есть такое понятие как физический терапевт. Его работа — это сочетание ЛФК, массажа, мануальной терапии и дополнительных средств, включая назначение медикаментозной терапии. Это идеальный вариант специалиста. У нас, к сожалению, это все разные врачи, но поискать многопрофильных спецов можно: я сам совмещаю разные подходы — так лечение и профилактика эффективнее.