Как соль влияет на наше здоровье

Многие из нас привыкли видеть соль на столе каждый день и добавлять ее в еду, не контролируя количество и не задумываясь о последствиях. Однако ВОЗ предупреждает: избыток соли может быть опасен для здоровья. В 2025 году организация обновила свои рекомендации — теперь взрослым советуют заменять обычную поваренную соль на LSSS (Lower-Sodium Salt Substitute), то есть заменители с пониженным содержанием натрия. Разбираемся, что это такое и как замена обычной соли на LSSS влияет на организм.

Зачем нужны заменители соли

Еще в 2012 году ВОЗ рекомендовала ограничить потребление натрия до менее 2 г в день, что примерно соответствует 5 г поваренной соли. Это должно снизить риск гипертонии и болезней сердца, так как избыток соли создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Тем не менее среднее потребление натрия в мире по-прежнему остается высоким — около 4,3 г в день, что более чем в два раза превышает рекомендуемую норму. Именно поэтому ВОЗ предлагает использовать LSSS, которые содержат меньше натрия и часто обогащены калием, поддерживающим нормальное давление.

Рекомендации ВОЗ основаны на систематическом обзоре 26 рандомизированных контролируемых исследований, проведенных с 1986 по 2021 год. В этих исследованиях приняли участие почти 35 000 взрослых и около сотни детей. Ученые оценивали влияние LSSS на артериальное давление, сердечно-сосудистые заболевания, уровень калия в крови и связанные с ним риски. Половина исследований изучала людей с гипертонией, остальные — смешанные группы или здоровых людей. Все исследования исключали участников с заболеваниями почек или тех, кто принимал лекарства, влияющие на уровень калия. 

В основном LSSS содержали от 19% до 50% хлорида калия и использовались для замены обычной соли в домашних условиях, учреждениях или общепите. Вот к каким результатам привело их потребление. 

Снижение артериального давления

По данным ВОЗ, избыток натрия, поступающего из обычной соли, ежегодно связан с 1,9 млн смертей из-за высокого давления и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что замена обычной соли на LSSS снижает диастолическое давление в среднем на 2,43 мм рт. ст. и систолическое — на 4,76 мм рт. ст. Даже такое, казалось бы, незначительное изменение помогает сократить вероятность инсультов и проблем с сердцем, особенно у гипертоников.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний

Высокое потребление соли повышает риск не только гипертонии, но и таких опасных состояний, как инсульт, острый коронарный синдром, и смертельных болезней сердца. Обзор выявил, что LSSS уменьшает вероятность несмертельного инсульта на 20 случаев из 100 000 человек, острого коронарного синдрома — на 150 случаев из 100 000 человеко-лет и смертности от сердечно-сосудистых причин на 180 случаев из 100 000 человеко-лет. Здесь человеко-лет — мера, показывающая, сколько случаев болезни случилось за год среди группы людей, при условии, что каждый человек наблюдался ровно год. Эти выводы имеют умеренную достоверность по шкале GRADE (специальная шкала для оценки достоверности клинических данных) и показывают положительный эффект от заменителя соли.

Кому заменять соль нельзя

LSSS нужно использоваться с осторожностью людям с заболеваниями почек, у которых избыток калия может привести к гиперкалиемии — повышенному содержанию калия в крови. Исследования показали, что замена обычной соли на LSSS увеличивает уровень калия в крови в среднем на 0,12 ммоль/л, но значительного роста случаев гиперкалиемии не наблюдалось. Однако все проведенные ВОЗ исследования исключали людей с заболеваниями почек или тех, кто принимал лекарства, удерживающие калий. ВОЗ предупреждает, что в регионах, где многие люди не знают о своих проблемах с почками, например в бедных странах, заменители соли следует использовать только при наличии доступа к медицинской помощи.

Очень мало данных о том, как LSSS действует на детей и беременных женщин. С участием детей было проведено всего одно исследование — оно включало 92 ребенка от трех до 17 лет. В этом исследовании проверяли, как хлеб, в котором использовали заменитель вместо обычной соли, влияет на кровяное давление, но результат оказался крайне незначительным, а данные признали ненадежными. Для беременных женщин исследований вообще нет. Из-за этого ВОЗ пока не рекомендует детям, беременным и кормящим использовать LSSS.