4 проверенных наукой способа спастись от аллергии весной

Весна — сезон цветения растений, который приносит не только радость, но и проблемы для аллергиков. По оценкам экспертов, до 20–40% населения страдает сезонной аллергией в той или иной степени. А в европейских странах порядка 25% всех «сенных лихорадок» связаны именно с пыльцой березы. Россия не исключение: исследования показывают, что береза — главный весенний аллерген для россиян. Ниже мы подробно рассмотрим, почему весной обостряется аллергия и какие меры доказано помогают спасаться от весенней аллергии.

Почему весной обостряется аллергия

Весной в природе начинается массовое цветение деревьев. Многие деревья опыляются с помощью ветра, выбрасывая огромное количество мелкой пыльцы в воздух. А уже эта пыльца разносится на большие расстояния и вдыхается людьми. 

У жителей крупных городов европейской части России главным виновником весенней аллергии считается пыльца березы. Березовая пыльца содержит несколько белков-аллергенов (например, Bet v1 — основной белок березы), к которым чувствительны многие аллергики. Согласно иммунологическим исследованиям, более 60% детей-аллергиков в Москве имеют IgE-антитела к березовой пыльце.

В южных регионах России цветение начинается раньше, а спектр аллергенов шире, потому что еще могут цвести плодовые деревья и ранние злаки. В Северо-Западной России календарь цветения схож с московским, хотя из-за более прохладного климата пик пыления может сдвигаться на несколько дней позже.

Таким образом, весной по всей стране создаются условия для массового контакта населения с пыльцой растений. Ситуацию усугубляет погода: сухая ветреная погода способствует распространению пыльцы, повышая концентрацию аллергенов в воздухе, тогда как дождь временно «смывает» пыльцу из атмосферы​. Именно поэтому в солнечные апрельские дни многие аллергики чувствуют резкое ухудшение самочувствия.

Симптомы сезонной аллергии

Симптомы сезонной аллергии во многом схожи с признаками простуды, однако имеют свои особенности.

• Наиболее характерен аллергический ринит — воспаление слизистой носа, проявляющееся чиханием (часто приступообразным, несколько раз подряд), обильными водянистыми выделениями из носа, заложенностью и зудом в носу.
• Одновременно часто поражаются глаза — развивается аллергический конъюнктивит. Его признаки: покраснение глаз, зуд в глазах, слезотечение, чувство «песка в глазах». Нос и глаза обычно страдают вместе, поэтому врачи говорят об аллергическом риноконъюнктивите.
• Также возможен зуд в горле, ушах или небе, кашель, осиплость голоса из-за сопутствующего аллергического фарингита или ларингита.
• Помимо местных симптомов, сезонная аллергия может вызывать общие недомогания. Многие отмечают слабость, утомляемость, головную боль, раздражительность. Эти ощущения связаны как с прямым воздействием медиаторов аллергии на организм, так и с нарушением сна, так как заложенный нос мешает спать.
• У людей с аллергией на пыльцу деревьев может возникать и оральный аллергический синдром — зуд и отек во рту при употреблении некоторых сырых фруктов и овощей из-за перекрестной реакции (например, яблоки, морковь могут давать симптомы у людей с аллергией на березу)​.

Если вдруг перечисленные симптомы повторяются у вас каждую весну, стоит обратиться к врачу-аллергологу для уточнения диагноза. Специалист проведет кожные пробы или анализы на специфические IgE, чтобы подтвердить, на пыльцу каких растений у вас реакция, и затем предложит оптимальный план лечения​.

Лечение весенней аллергии

Для облегчения симптомов сезонной аллергии применяются разные группы препаратов. Но основу лечения составляют средства, направленные на блокирование аллергической реакции и снижение воспаления слизистых оболочек.

Антигистаминные препараты

Это базис лечения аллергии. Антигистамины блокируют воздействие гистамина — главного виновника аллергических симптомов. Эти средства быстро снимают чихание, зуд в носу, текучий насморк и слезотечение.

Современные рекомендации советуют выбирать антигистаминные второго поколения, неседативные, то есть не вызывающие сонливости. К ним относятся препараты на основе цетиризина, лоратадина, деслоратадина, фексофенадина, левоцетиризина и др. (известные под торговыми названиями Зиртек, Кларитин, Эриус, Телфаст, Ксизал).

Эти лекарства принимаются один раз в сутки, эффективно контролируют симптомы в течение дня и при этом практически не вызывают сонливости​. В клинических рекомендациях подчеркивается, что неседативные антигистаминные показаны всем пациентам с аллергическим ринитом для облегчения основных симптомов​.

Напротив, старые антигистамины первого поколения (димедрол, супрастин, тавегил) не рекомендуются из-за выраженных побочных эффектов, таких как сонливость, заторможенность, снижение концентрации. 

Глюкокортикостероидные спреи

Интраназальные глюкокортикостероиды (ИНГКС) — это противовоспалительные препараты в виде спреев для носа, которые считаются самыми эффективными средствами при аллергическом рините. Они уменьшают воспаление слизистой и способны подавлять все симптомы аллергии, включая заложенность носа, чего трудно достичь одними антигистаминами.

К таким препаратам относятся назальные спреи с флутиказоном, мометазоном, будесонидом и подобным (Фликсоназе, Назонекс, Тафен). Их применяют один–два раза в день курсом на протяжении всего сезона пыления. Стероидные спреи безопасны при правильном использовании, так как действуют только местно в носу, практически не всасываясь в кровь. Из возможных побочных эффектов: сухость или легкое раздражение в носу, редко носовое кровотечение.

Сосудосуживающие капли 

Препараты типа нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина (Нафтизин, Галазолин, Називин) не являются противоаллергическими, но временно снимают заложенность носа за счет сужения сосудов. Ими можно воспользоваться эпизодически, когда совершенно не получается дышать носом.

Однако важно помнить: пользоваться сосудосуживающими каплями можно не более 5–7 дней, иначе развивается привыкание и медикаментозный ринит. Эти средства — скорее экстренная помощь при сильной заложенности, но не основной метод лечения аллергии.

Гораздо предпочтительнее регулярно применять назальный стероид, который тоже устраняет заложенность, но безопасен для длительного использования.

АСИТ

Отдельно стоит сказать о аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Это не просто симптоматическое лечение, а метод, воздействующий на саму причину аллергии.

• Суть АСИТ —  введение пациенту малых доз «виновного» аллергена с постепенным повышением концентрации, чтобы имунная система привыкла к нему систему и выработала толерантность.
• Классическая АСИТ проводится в виде подкожных инъекций аллергена  по специальной схеме, современная альтернатива — сублингвальная иммунотерапия, то есть капли или таблетки под язык с аллергеном.
• Иммунотерапия длится обычно от трех до пяти лет, но дает долговременный результат: у большинства пациентов симптомы значительно ослабевают, снижается потребность в лекарствах, и эффект может сохраняться годами после окончания курса.
• Более того, есть данные, что проведенная в молодом возрасте аллерген-специфическая иммунотерапия может снизить риск развития бронхиальной астмы у больных аллергическим ринитом, а также предотвратить появление сенсибилизации к новым аллергенам.

Конечно, АСИТ — это серьезное вмешательство, оно проводится под наблюдением аллерголога и имеет противопоказания. Включение АСИТ в план лечения дает шанс если не избавиться полностью, то существенно снизить чувствительность к аллергену. Если аллергия весной очень беспокоит, имеет смысл обсудить с врачом возможность аллерген-специфической иммунотерапии березовой или иной соответствующей пыльцой.

Как минимизировать контакт с пыльцой

Помимо медикаментов, важнейшая часть контроля сезонной аллергии — профилактика. Проще говоря, нужно стараться по возможности избегать контакта с аллергенной пыльцой. Полностью укрыться от пыльцы сложно, но существуют меры, способные заметно облегчить жизнь аллергика в весенний период.

1. Отслеживайте календарь пыления и прогноз погоды. Аллергику стоит знать, когда в его регионе цветут «опасные» для него растения. В период пикового цветения старайтесь планировать режим дня с учетом концентрации пыльцы. В сухие солнечные дни концентрация пыльцы максимальна, особенно в утренние часы и в первой половине дня. В ветреную погоду аллергические реакции усиливаются. Напротив, после дождя воздух очищается — это самое благоприятное время для прогулок. Сейчас доступны онлайн-сервисы и приложения, которые ежедневно публикуют уровни пыльцы распространенных растений.
2. Закрывайте окна и фильтруйте воздух. Дом — это место, где аллергик должен чувствовать облегчение. Чтобы пыльца не залетала в жилище, держите окна закрытыми в период массового пыления, особенно утром и днем. Проветривайте помещение после дождя или поздно вечером, когда пыльцы меньше. Продаются даже специальные сетки на окна, которые называются «антипыльца» — они задерживают часть аллергенов. Также эффективны очистители воздуха с HEPA-фильтрами: их стоит включать дома и в офисе, чтобы «вылавливать» пыльцу из воздуха.
3. Ежедневная влажная уборка. Пыльца, попавшая в квартиру, оседает на поверхностях. Поэтому в сезон аллергии имеет смысл проводить уборку чаще обычного. Ежедневно вытирайте пыль влажной тряпкой, раз в неделю тщательно мойте полы и пылесосьте ковры. Особое внимание уделяйте спальне: чистому постельном белью и прикроватным поверхностям.
4. Гигиена после улицы. Вернувшись с прогулки или работы, постарайтесь снять уличную одежду как можно скорее и переодеться в домашнюю​. А еще лучше сразу отправить вещи в стирку. Ни в коем случае не сушите постиранное белье на открытом воздухе в период цветения — оно мгновенно покроется пыльцой. Кроме того, после улицы полезно принять душ или хотя бы умыть лицо и руки, промыть нос солевым спреем​. Волосяной покров тоже собирает много пыльцы, поэтому аллергикам рекомендуется мыть голову каждый вечер.
5. Профилактический прием лекарств. Если вы знаете, что у вас сезонная аллергия, можно начать прием антигистаминных заранее, за две недели до ожидаемого начала сезона пыления. Такая превентивная тактика позволяет встретить сезон уже с достаточным уровнем препарата в организме, что смягчит иммунный ответ. Например, начать пить антигистаминное в начале апреля, если в середине апреля у вас уже обычно появляются симптомы.