Бодипозитив: здоровая полнота существует?

В рубрике «Вопрос» Reminder отвечает на вопросы читателей, касающиеся здоровья, саморазвития и практической философии. Вы можете писать на newsletter@reminder.media с пометкой «хочу спросить». 

В этом выпуске отвечаем на вопрос Алексея:

Коротко

Бодипозитив (позитивное восприятие собственного тела) полезен как для ментального, так и для физического здоровья. Кроме того, внешняя полнота — далеко не всегда признак нездоровья, а худощавость — не гарантия от опасных жировых отложений. 

Подробно

Бодипозитив касается не только полноты. Это вообще отказ от любых искусственных стандартов при оценке собственного тела. Идея вполне научная: совершенным человеческое тело делает совсем не соответствие современным нормам красоты. На самом деле идеальное тело — это сочетание характеристик, которые обеспечивают нам максимально продуктивную, здоровую и продолжительную жизнь. Но если по поводу роста, длины рук или ног, размера головы споров нет, то позитивное отношение к полноте вызывает бурные дискуссии. Почему? Проблема в том, что масса тела, в отличие от многих других особенностей внешности, теснее связана со здоровьем. Избыточный вес сейчас есть почти у трети населения планеты. И на фоне толстеющего человечества призывы считать полноту нормальным явлением могут показаться капитуляцией перед опасным врагом. Но так ли это на самом деле?

У неприятия полноты — два измерения: социальное и психологическое. И они взаимосвязаны, потому что чужие стереотипы действуют на самоощущение. Психолог Джанет Томияма изучила влияние фэтшейминга — дискриминации по признаку избыточного веса — на физическое здоровье. Оказалось, что вызванный ею хронический стресс может стать дополнительным фактором ожирения. У девушек, подвергающихся фэтшеймингу, повышается уровень кортизола. А он стимулирует аппетит к продуктам с высоким содержанием жира и сахара. В итоге — еще больше вес и еще сильнее стресс: замкнутый круг. Из него как раз и помогает вырваться бодипозитив. Когда вы не комплексуете из-за своего тела, у вас меньше поводов для стресса, а значит, и для переедания. 

Но что насчет метаболического здоровья? Тут еще интереснее: исследования показывают, что далеко не у всех полных людей возникают проблемы со здоровьем, которые обычно связывают с лишним весом: диабет и болезни сердца. Еще более неожиданные данные о связи ожирения и избыточного веса с уровнем смертности были получены в ходе метаанализа 97 исследований с охватом почти 3 миллиона человек. Оказалось, что люди с избыточным весом живут дольше. У этого парадокса может быть два объяснения. Первое предлагает британский эксперт по физической активности и здоровью доктор Уильям Джонсон. Кроме избыточного веса, на здоровье влияет еще множество факторов, например, курение или наличие хронических заболеваний, которые могут оказаться важнее, чем масса тела. Второе: возможно, человек, считающий себя полным, на самом деле не страдает избыточным весом. Как так? Очень просто: внешность обманчива. И некоторые способы оценки полноты — тоже. 

Самый популярный метод — измерение индекса массы тела (ИМТ). Рассчитывается так: берете свой вес в килограммах и рост в метрах, возводите рост в квадрат и делите на него вес. По нормам ВОЗ, ожирение — это когда ИМТ больше 30. Именно этот показатель (ИМТ — 25–30) использовали в исследовании связи между продолжительностью жизни и полнотой. Проблема в том, что такой способ измерения не учитывает множество важных параметров: пол, возраст, соотношение костей, мышц и жира. Например, ИМТ мускулистого атлета и тучного нетренированного человека, как показывают исследования, может быть одинаковым, а последствия для здоровья — разными. 

Есть ли альтернативы индексу массы тела? Есть — измерение обхвата талии. Многие эксперты считают именно этот метод самым надежным для оценки риска полноты для здоровья. Он показывает, сколько у вас жировой ткани в той части тела, где она наиболее опасна. Висцеральный жир, сконцентрированный в районе талии и обволакивающий внутренние органы, может быть внешне не заметен. Но именно он вырабатывает жирные кислоты, воспалительные молекулы и гормоны, которые повышают в крови уровень опасного холестерина низкой плотности, а заодно концентрацию глюкозы и триглицеридов (когда их слишком много, растет риск сердечно-сосудистых заболеваний и острого панкреатита). Причем избыточное отложение жира в области живота опасно вне зависимости от ИМТ. Исследование с участием 44 000 испытуемых выявило явную связь между обхватом талии и различными болезнями. Например, у девушек с ИМТ в пределах нормы, но обхватом талии больше 88 см в три раза выше риск умереть от заболеваний сердца. По нормам Международной диабетической федерации, обхват талии должен быть не больше 80 см у женщин и 94 см у мужчин.