Шкала депрессии Бека: простой инструмент для оценки психологического здоровья

Ощущали ли вы, что все вокруг стало бесцветным и безрадостным? Груз повседневных обязанностей стал невыносимым? Контактировать с близкими нет сил, вы закрываетесь в себе и хотите проводить больше времени в одиночестве? Или вы чувствуете бесконечную пустоту после утраты близкого человека? Тогда эта статья будет вам полезна, так как она поможет определить, нет ли у вас депрессии, — посредством широко используемого в психологической практике теста Аарона Бека.

Не плохое настроение, а болезнь

Депрессия — наиболее распространенное психическое расстройство в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 300 миллионов человек страдают от депрессии, что составляет около 4% мирового населения.

Довольно часто люди, столкнувшись с депрессивным расстройством, продолжают выполнять свои обычные обязанности: дома, в семье или на работе. В отдельных случаях депрессия принимает тяжелую форму и тогда она становится серьезной угрозой — по данным исследований, люди с тяжелой формой депрессии живут в среднем на 10-25 лет меньше, если не прибегают к помощи врачей. Обычно к таким последствиям приводит затяжная депрессия, или большое депрессивное расстройство — состояние, которое может возникнуть, если не начать вовремя лечить депрессивный эпизод.

Несмотря на стереотипы, перетерпеть депрессию (даже не тяжелую) не получится — это не просто плохое настроение, а психическое заболевание, требующее лечения так же, как любая другая дисфункция организма: гастрит, цистит или панкреатит.

Как понять, что со мной происходит

Депрессивное расстройство — заболевание комплексное, комбинация симптомов индивидуальна для каждого человека, и степень выраженности меняется со временем. Обычно депрессивный эпизод развивается в течение двух недель после стрессового события. Отследить, когда вы начали чувствовать себя подавленно, довольно сложно, особенно если вы привыкли к усталости и стрессу. Поначалу может показаться, что вы просто не выспались, поймали выгорание, давно не ездили в отпуск или на вас давит серый пейзаж за окном. Вы пытаетесь сделать себе лучше едой, покупками, общением, хобби, но все равно чувствуете, что из вас высосали всю радость и энергию. У вас появляются мысли, что все бессмысленно, и ваше будущее сулит вам только боль и страдание. Если такое состояние продолжается дольше двух недель, пора себя продиагностировать.

Проверьте себя на симптомы депрессии по чек-листу для врачей-психиатров 

Если за последние две недели вы заметили у себя четыре и более пунктов, перечисленных ниже, то стоит обратиться к специалисту.

1. Подавленность большую часть дня.
2. Непроходящие грусть и опустошение.
3. Потеря интереса к занятиям, приносящим удовольствие: хобби, прогулки, музыка, общение и т.д.
4. Изменения аппетита: потеря или набор веса.
5. Бессонница или сонливость: не можете заснуть по ночам или наоборот, спите по 12 часов в сутки, убегая от реальности.
6. Заторможенность.
7. Усталость и отсутствие энергии.
8. Проблемы с концентрацией.
9. Ощущение собственной неполноценности, чувство вины. Вы обесцениваете себя, вам начинает казаться, что окружающие вас презирают.
10. Мысли о самоубийстве. Замечаете за собой фразы «Может, если я умру, будет лучше для всех», «Хотелось бы просто раствориться», «Я больше так не могу» и т.д.

Чек-лист нужен, чтобы удостовериться, есть ли у вас симптомы депрессии. Он не определит ее тяжесть и не поможет собрать данные для отслеживания вашего состояния на протяжении времени. Для точной оценки пройдите тест Бека.

Как работает шкала оценки

Аарон Бек, американский психиатр, основатель когнитивно-поведенческой терапии и автор бестселлера по самопомощи «Терапия настроения», разработал тест на депрессию, который может пройти каждый для самодиагностики. Шкала Бека признана эффективной и достоверной для диагностики депрессии у взрослых и подростков, поэтому используется врачами по всему миру.

BDI — Beck Depression Inventory — появилась в 1968 году после того, как Бек обнаружил, что у всех его пациентов наблюдались одни и те же симптомы. Он сформировал «негативную триаду» из убеждений и автоматических мыслей о себе, мире и о будущем. Обновленная версия шкалы — BDI-II — вышла в 1996 году и состоит из 21 вопроса. Вопросы делятся не несколько категорий, измеряя интенсивность когнитивных, аффективных и соматических симптомов: физиологические проявления, такие как сон и аппетит; психические, такие как плач, раздражительность, разочарования в себе; и поведенческие, например суицидальное или антисоциальное поведение.

Инструкция

Чем выше балл — тем глубже депрессия. Отвечая на вопросы, оценивайте свое состояние за последние две недели и за сегодня. Максимум баллов, который можно набрать в тесте — 63. Если не знаете, какой вариант лучше отражает ваше самочувствие, выберете тот, что больше. На один вопрос — один вариант ответа. Тяжесть депрессии распределяется так:

0-13. Нормальное состояние. Поздравляем, у вас нет депрессии, возможно у вас сильный стресс и вы устали. Но следует пересдать тест через две недели, чтобы убедиться, что состояние не ухудшается. Возможно, у вас преддепрессия, которая может развиться в депрессивный эпизод.

14-19. Легкое депрессивное расстройство. Малая или субдепрессия. Стоит как можно быстрее обратиться к психологу и начать психотерапию в подходящем для вас подходе, например, в когнитивно-поведенческом или гештальт. Если этого будет недостаточно, то комбинировать с медикаментами.

20-28. Депрессивное расстройство средней степени тяжести. Помимо психотерапии, важно обратиться к психиатру для получения рецепта на лекарства (обычно это антидепрессанты). Выйти из такой депрессии самостоятельно очень тяжело, на это могут уйти годы.

29-63. Депрессивное расстройство тяжелой степени. Скорее всего, вам срочно нужна помощь психиатра. Найдите в себе силы записаться на прием на самую ближайшую дату. Если почувствуете отчаяние или вас будут обуревать суицидальные мысли, позвоните на горячую линию психологической помощи населению — 051.

Тест Бека

0 — Мне не грустно.
1 — Я чувствую печаль большую часть времени.
2 — Я все время печален.
3 — Я так печален и несчастлив, что я не могу этого вынести.

2. Пессимизм
0 — Я не тревожусь о своем будущем.
1 — Я тревожусь о будущем больше обычного.
2 — Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.
3 — Мое будущее безнадежно и будет еще хуже

3. Ощущение несостоятельности
0 — Я не чувствую себя неудачником.
1 — Я потерпел больше неудач, чем следовало бы.
2 — Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач.
3 — Я чувствую, что как личность я - полный неудачник.

4. Потеря удовольствия
0 — Я получаю так же много удовольствия от того, чем я всегда наслаждался.
1 — Я не получаю такого же удовольствия, как раньше.
2 — Я получаю совсем немного удовольствия от тех вещей, которыми привык наслаждаться.
3 — Я не получаю никакого удовольствия от того, чем обычно наслаждался.

5. Чувство вины
0 — Я не чувствую себя виноватым в чем-либо.
1 — Я чувствую себя виноватым за многое, что я сделал или должен был бы сделать.
2 — Я чувствую себя виноватым большую часть времени.
3 — Я чувствую себя виноватым все время.

6. Ощущение наказанности
0 — Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.
1 — Я чувствую, что могу быть наказан за что-либо.
2 — Я ожидаю, что буду наказан.
3 — Я чувствую себя уже наказанным.

7. Нелюбовь к себе
0 — Мое отношение к себе не изменилось.
1 — Я потерял уверенность в себе.
2 — Я разочарован в себе.
3 — Я не люблю себя.

8. Самокритичность 
0 — Я критикую или обвиняю себя не больше, чем обычно.
1 — Я более критичен к себе, чем раньше.
2 — Я критикую себя за все свои ошибки.
3 — Я виню себя во всем плохом, что происходит.

9. Суицидальные мысли
0 — Я никогда не думал покончить с собой.
1 — У меня есть мысли о том, чтобы покончить с собой, но я этого не сделаю.
2 — Я хотел бы покончить с собой.
3 — Я бы убил себя, если бы представился случай. 

10. Слезливость
0 — Я плачу не больше, чем обычно.
1 — Я плачу больше, чем обычно.
2 — Я плачу по любому незначительному поводу.
3 — Мне хочется плакать, но уже не могу. 

11. Возбуждение 
0 — Я не более беспокоен или взволнован, чем обычно.
1 — Я чувствую себя более беспокойно или взволнованно, чем обычно.
2 — Я так взволнован и обеспокоен, что мне трудно оставаться на месте.
3 — Я так взволнован и взвинчен, что мне нужно двигаться или делать хоть что-нибудь. 

12. Потеря интереса
0 — Я не утратил интереса к другим людям и делам.
1 — Я меньше интересуюсь другими людьми и делами.
2 — Я практически потерял интерес к другим людям и делам.
3 — Мне тяжело заинтересоваться чем-либо. 

13. Нерешительность
0 — Я принимаю решения так же, как всегда. 
1 — Принятие решений дается мне труднее, чем обычно.
2 — Мне гораздо труднее, чем раньше, дается принятие решений.
3 — У меня есть проблемы с принятием любых решений. 

14. Бесполезность
0 — Я не чувствую себя бесполезным.
1 — Я не чувствую себя таким же стоящим и полезным, как раньше.
2 — Я чувствую себя менее полезным по сравнению с другими людьми.
3 — Я чувствую себя совершенно никчемным. 

15. Обессиленность
0 — Я энергичен так же, как всегда.
1 — У меня меньше энергии, чем обычно.
2  — Мне не хватает сил на очень многое.
3 — У меня ни на что не хватает сил. 

16. Изменения в режиме сна (только один вариант ответа: а или б)
0 — Я не испытал никаких изменений в шаблоне сна.
1a — Я сплю немного больше обычного.
1б — Я сплю немного меньше обычного
2а — Я сплю намного больше, чем обычно.
2б — Я сплю намного меньше, чем обычно.
3а — Я сплю большую часть дня.
3б — Я просыпаюсь через каждый час или два. 

17. Раздражительность
0 — Я не более раздражителен, чем обычно.
1 — Я более раздражителен, чем обычно.
2 — Я гораздо более раздражителен, чем обычно.
3 — Я всегда раздражен. 

18. Изменения в аппетите (только один вариант ответа: а или б)
0 — Мой аппетит не изменился.
1a — Я ем немного меньше обычного.
1б — Я ем немного больше обычного
2а — Мой аппетит намного меньше, чем раньше.
2б — Мой аппетит намного больше обычного.
3а — У меня нет аппетита вообще.
3б — Я все время хочу есть. 

19. Концентрация внимания
0 — Я могу сосредоточиваться так же хорошо, как всегда.
1 — Я не могу сконцентрироваться так же хорошо, как обычно.
2 — Мне трудно сосредоточиться на чем-то надолго.
3 — Я считаю, что не могу сконцентрироваться ни на чем. 

20. Усталость или утомление
0 — Я не более уставший или утомленный, чем обычно.
1 — Я устаю или утомляюсь легче, чем обычно.
2 — Я слишком устал и утомлен, чтобы делать многое из привычных для себя вещей.
3 — Я слишком устал и утомлен, чтобы делать большинство привычных дел. 

21. Потеря сексуального влечения
0 — Я не заметил никаких изменений в своем интересе к сексу.
1 — Секс интересует меня меньше, чем раньше.
2 — Сейчас секс интересует меня гораздо меньше.
3 — Я полностью потерял интерес к сексу. 

После подсчета сохраните свой текущий балл, чтобы проследить улучшение или ухудшение состояния и повторите тест через две недели. Обязательно обратитесь к специалисту, если тест покажет, что у вас в той или иной мере присутствует депрессивное расстройство.

Берегите себя. Если у вас депрессия — не теряйте надежду: миллионы людей проходят сейчас через то же, что и вы, на пути к исцелению. Благодаря научным достижениям, депрессия успешно лечится, главное — вовремя заметить симптомы и не пустить все на самотек. Почитайте нашу подборку о материалах про депрессию, в ней есть книга Аарона Бека «Терапия настроения», которая помогла автору этой статьи, пока она была в депрессивном эпизоде.