13 способов сделать прививку менее болезненной: новые рекомендации от экспертов ВОЗ

Даже взрослые иногда напрягаются при одном виде шприца, а у детей страх игл встречается особенно часто: согласно исследованию, уколов боятся 63% детей и 24% родителей. Можно ли сделать процедуру менее болезненной и пугающей?

Новое клиническое руководство HELPinKids&Adults — канадской группы экспертов, создающей научно обоснованные руководства по снижению боли, страха и стресса во время вакцинации (их рекомендации официально используются Всемирной организацией здравоохранения) — собрало научные данные о том, какие способы помогают уменьшить боль и страх во время вакцинации. В руководстве 16 рекомендаций, которые касаются младенцев, детей и взрослых. Часть из них — для самих пациентов, часть — для медицинского персонала. Вот что предлагают исследователи.

1. Создать комфортные условия 

Авторы руководства предлагают врачам использовать подход CARD, который объединяет четыре стратегии: Comfort, Ask, Relax, Distract: 

• «Устройся поудобнее», 
• «Спроси», 
• «Расслабься», 
• «Отвлекись».

Нужно сделать так, чтобы человеку во время инъекции было удобно, чтобы он мог спросить, что будет происходить, попытаться снизить напряжение и переключить внимание на что-нибудь другое: например, музыку, игру или видео. В исследованиях CARD снижал общий уровень дискомфорта примерно на 0,5 пункта по десятибалльной шкале.

2. Принять безопасное положение

Во время процедуры важно занять удобное и безопасное положение. Большинству детей и взрослых лучше сидеть прямо. Младенца можно держать на руках, прижав к себе. Если человек раньше терял сознание или чувствовал, что вот-вот упадет в обморок во время укола, лучше лечь. В таких случаях также рекомендуют сознательно напрягать мышцы.

3. Делать укол быстро и без аспирации

Руководство рекомендует медицинским работникам вводить вакцину быстро и не выполнять аспирацию, то есть не оттягивать поршень шприца после введения иглы, чтобы проверить, не попала ли она в сосуд. По сравнению с традиционной техникой такой способ введения был связан с меньшим уровнем дискомфорта.

4. Начинать с самой «приятной» прививки

Если человеку предстоит несколько инъекций за один визит, сначала лучше делать ту, которая вызывает меньше дискомфорта, а затем переходить к более неприятным. В исследованиях такой порядок заметно уменьшал общий дискомфорт.

5. Не смотреть на иглу

У некоторых людей тревога начинается от одного только вида иглы. Поэтому исследователи рекомендуют медикам не держать иглы на виду и расположить кресло пациента так, чтобы он не видел подготовку к инъекции. Во время самого укола все зависит от человека: одним спокойнее не смотреть на иглу, другим — наоборот, видеть, что происходит.

6. Если речь о младенце — кормить грудью или дать соску

Грудное вскармливание во время вакцинации может заметно уменьшить боль и дискомфорт у младенцев. В руководстве советуют начинать кормление примерно за пять минут до укола и продолжать во время и после инъекции. Если дать грудь возможности нет, можно покормить его сцеженным грудным молоком или смесью из бутылочки до, во время и после инъекции. Это тоже может уменьшить боль и дискомфорт.

Еще один вариант успокоить малыша — дать ему немного сладкой жидкости прямо перед уколом. В исследованиях использовали растворы сахарозы, глюкозы и декстрозы. Сладкие растворы давали примерно за одну-две минуты до инъекции. Если груди или еды в бутылочке нет, можно предложить соску до или во время инъекции и продолжать использовать сразу после укола.

7. Использовать местный анестетик

Кремы, гели и пластыри с местными анестетиками могут уменьшить боль от укола. Есть только один нюанс: анестетику нужно время, чтобы подействовать. В исследованиях разные препараты наносили примерно за 20, 40 или 60 минут до укола — в зависимости от действующего вещества.

8. Постучать по коже рядом с местом укола

Чтобы помочь младенцу легче перенести укол, можно слегка постукивать по коже рядом с местом инъекции. В исследованиях использовали разные варианты — например, 15–16 постукиваний или постукивание в течение двух-трех минут, до и во время укола. Авторы отмечают, что постукивание может помочь и детям старше 12 месяцев, и взрослым, хотя тут доказательств меньше.

9. Попробовать давление, вибрацию или холод

Для детей старше года и взрослых руководство предлагает несколько способов воздействовать на место укола: постукивание, давление, вибрацию, холод или охлаждающий спрей. Все эти методы в исследованиях были связаны с уменьшением боли и общего дискомфорта, но уверенность в доказательствах была низкой. 

А вот принимать обезболивающие заранее для профилактики руководство не советует: убедительных данных о пользе такого подхода нет, при этом некоторые препараты могут влиять на эффективность вакцин.

10. Включить музыку

Иногда лучший способ пережить укол — просто перестать на нем фокусироваться. Для детей старше 12 месяцев и взрослых руководство рекомендует музыку как способ отвлечь внимание: исследования показывают, что она может уменьшать боль и стресс во время укола. Можно надеть наушники или включить музыкальную игрушку.

11. Отвлечься на игру или песню

Детям и взрослым можно попробовать отвлечься от укола с помощью игры или другого доступного развлечения. Младенцу можно предложить игрушку, погремушку или просто спеть ему во время процедуры. При этом важно находиться рядом с малышом и вести себя спокойно. Для взрослых этот принцип тоже работает: в исследованиях проверяли обычные игрушки, цифровые и VR-игры — и все эти способы были связаны со снижением боли и общего дискомфорта.

12. Посмотреть видео

Еще один способ на время забыть об уколе — посмотреть видео или погрузиться в виртуальную реальность, надев уже упомянутые VR-очки. В исследованиях эти способы уменьшали боль и дискомфорт, но качество доказательств различалось и в некоторых случаях было низким.

13. Не растирать место укола

Детям и взрослым не рекомендуют растирать место укола руками. В некоторых исследованиях такой прием немного уменьшал боль, но надежность этих данных очень низкая, а повредить кожу или занести инфекцию в место инъекции при этом риск есть.

Вывод

Авторы подчеркивают, что нет универсального способа сделать укол безболезненным, но боль и страх во время прививки не обязательно просто терпеть. Есть несколько способов сделать процедуру комфортнее — и многие из них можно предусмотреть заранее.