«Эти три базовых шага по уходу за кожей нужны каждому»

Очищающее средство на масляной основе, очищающее средство на водной основе, отшелушивание, тонер, эссенция, рецептурные средства, сыворотки, крем для глаз, увлажнение, SPF — так выглядит утренний протокол 10-ступенчатого корейского ухода для достижения так называемой «стеклянной» кожи лица. Тренд на многоступенчатый ритуал ухода за кожей появился около десяти лет назад. Сейчас ему на смену приходит «skinimalism» — подход, который предлагает оставить только те средства, которые действительно необходимы для здоровья кожи.

Мы попросили рассказать о них врача-дерматолога клиник DocMed Ляйсан Давлетбаеву. По ее словам, для поддержания здорового кожного барьера, увлажнения и профилактики рака кожи и фотостарения достаточно трех шагов, но выполнять их нужно ежедневно.

Шаг 1: очищение

— Существует ли минимальное количество этапов ухода, универсальных для здоровья любого типа кожи? 

— На самом деле обязательными являются три этапа. Это очищение, увлажнение и защита от солнца. Эти три базовых шага нужны каждому человеку для поддержания кожи в здоровом состоянии — чтобы она была достаточно увлажнена и защищена от ультрафиолета. Это важно как для профилактики фотостарения, так и для снижения риска развития злокачественных новообразований кожи. 

— Эти этапы нужно повторять каждый день? Один или два раза в день — или это индивидуально? 

— Да, их нужно повторять ежедневно, но кратность может зависеть от индивидуальных потребностей и привычек. Например, утром очищение может быть просто водой, а вечером — уже с использованием средства для умывания. С увлажнением тоже все индивидуально: если утром вы не чувствуете потребности, можно оставить крем только на вечер, или наоборот — использовать только утром. Солнцезащитное средство наносится один раз в день утром, перед выходом на солнце. 

— Зачем вообще нужно очищать кожу ежедневно? Что будет, если этого не делать? 

— Очищение нужно, чтобы смыть пот, кожное сало, частицы пыли и загрязнений, которые оседают на коже в течение дня. Лицо, руки и иногда ноги — это открытые участки кожи, на которых накапливается все, что есть в окружающей среде. Если кожу не очищать, поры будут забиваться, повышается риск образования комедонов и воспалительных элементов. При наличии кожных заболеваний это может усугублять их течение, а также повышать риск присоединения инфекции. 

— Есть ли факторы, при которых поры забиваются сильнее? 

— Да. Во-первых, индивидуальные особенности — склонность к жирной коже, акне, расширенные поры. У таких людей кожного сала вырабатывается больше, и они особенно остро чувствуют необходимость вечернего очищения. Во-вторых, профессиональная среда: работа на производстве, в пыльных помещениях, на стройке, контакт с вредными веществами. В таких условиях загрязнения активно оседают на коже, и очищение становится особенно важным. 

— Использовать средство для умывания нужно дважды: утром и вечером, верно? 

— Нет, это не обязательно. Можно один раз умываться водой, и один — со средством. Можно оба раза использовать гель, пенку или другой продукт. Основной уход оставить именно на вечер. За день на коже накапливаются пыль, грязь, пот, кожное сало — все это важно смыть. Вечернее очищение принципиально важнее, а утром зачастую действительно достаточно просто воды. 

— Меня удивило, что иногда достаточно очищать кожу всего один раз в день. Если умываться два раза в день, это может быть вредно? 

— Все зависит от типа кожи. При чувствительной или склонной к сухости коже мы действительно иногда рекомендуем отказаться от утреннего очищения средством и ограничиться одним разом в день. При жирной коже, расширенных порах, акне дважды в день может быть комфортно и оправданно. Главное — ориентироваться на ощущения: не должно быть стянутости, шелушения и чувства «чистоты до скрипа». 

— А есть ли верхний предел умывания? Что происходит, если умываться больше 1–2 раз в день? 

— Да, чрезмерное очищение тоже вредно. Его признаки — сухость кожи, раздражение, покраснение, шелушение. Даже жирная кожа может начать шелушиться, если поврежден кожный барьер. Можно заметить, что макияж ложится неровно, скатывается, привычный крем вызывает дискомфорт или покраснение. Это часто списывают на неподходящий крем или макияж, но на самом деле причина в чрезмерном очищении. 

Наша задача — очищать кожу от загрязнений, но не «до скрипа», чтобы не разрушать этот защитный слой. 

— Когда вы рекомендуете пациентам реже умываться — например, не два раза в день, а один? 

— Такое бывает достаточно часто. Например, у пациентов с атопическим дерматитом или розацеа. Особенно у тех, кто использует многоступенчатый уход — условно 10–15 этапов, в том числе из корейской косметики — и в итоге нарушает кожный барьер. Они часто говорят: «Я постоянно увлажняю кожу, но она все равно шелушится». В таких случаях мы, наоборот, рекомендуем все убрать, оставить умывание один раз в день и дать коже время восстановить гидролипидную мантию. А дальше уже ориентироваться по ощущениям. 

— Как правильно выбирать средство для умывания? На какие параметры стоит обращать внимание, а на какие — нет? 

— В первую очередь — на комфорт и тип кожи. Для жирной и склонной к жирности кожи подходят гели, пенки, крем-гели. Для сухой и чувствительной кожи — молочко, кремовые и более мягкие текстуры, которые не вызывают ощущения пересушивания. Очень важно обращать внимание на ПАВы (поверхностно-активные вещества, которые связывают частицы жира с водой и способствуют очищению — Reminder) — они должны быть мягкими. Также в составе не должно быть спирта (Ethanol/Ethyl Alcohol — Reminder) и абразивных частиц. Скрабы и любые механические абразивы для ежедневного очищения использовать не нужно. Если требуется более глубокое очищение, лучше выбирать энзимные пилинги — и использовать их не чаще одного, максимум двух раз в неделю, чтобы не повреждать гидролипидную мантию.

— Бывают ситуации, когда допустимо использовать средство с жесткими ПАВ? 

— Иногда — да. Например, если кожа быстро жирнится и выражено салоотделение, можно один раз в неделю использовать более активное средство, а в остальные дни — мягкое. Но для сухой и чувствительной кожи — только мягкие очищающие средства на постоянной основе. 

— Почему форма средства — гель, пенка или молочко — влияет на степень очищения? 

— Форма связана с составом. Кремовые текстуры и молочко чаще оставляют после себя защитную пленку и дают дополнительное ощущение увлажнения, поэтому они комфортнее для сухой кожи. Гели чаще предназначены для жирной кожи и могут содержать более активные ПАВы. При регулярном использовании они могут давать ощущение «очищения до скрипа», что не всегда полезно. 

— Имеет ли значение стоимость средства? 

В дерматологической практике мы часто назначаем дермакосметику, потому что к нам приходят пациенты уже с кожными заболеваниями, и у таких средств есть специальные линейки — для атопичной кожи, для кожи на фоне терапии и так далее. Но в целом главное — комфорт и отсутствие агрессивного очищения. 

— Чем аптечная косметика отличается от той, что продается в обычных косметических магазинах и на маркетплейсах? 

— Чаще всего аптечная косметика проходит клинические исследования: оценивается ее влияние на кожный барьер, микробиом, переносимость. Обычно она создается как дополнение к терапии и ориентирована на людей с кожными заболеваниями — например, с розацеа или атопическим дерматитом. 

— А если у человека нет кожных заболеваний, есть ли разница — покупать аптечную косметику или обычную? 

— В принципе, нет. Если нет жалоб, можно пользоваться тем, что подходит и комфортно. Но аптечная косметика — более проверенный вариант, особенно для чувствительной кожи. 

— Нужны ли коже силиконовые щеточки, варежки и другие гаджеты для умывания? 

— Нет, не нужны. Более того, мы их не рекомендуем. Они способствуют чрезмерному очищению и повреждению кожного барьера. Максимум — при нечувствительной коже и очень нерегулярно, но в целом такие устройства повышают риск травматизации кожи. Золотой стандарт очищения — вспенить средство в руках и умываться кончиками пальцев. 

— Нужно ли более тщательное очищение, если человек использует макияж или санскрин? 

— Если санскрин легкий и неводостойкий, вечернего умывания с обычным средством обычно достаточно. Если же санскрин водостойкий, плотный, наносился многократно — например, на пляже, — его лучше смывать с помощью гидрофильного масла или мицеллярной воды. Главное помнить, что оба этих средства тоже нужно смывать — обычным продуктом для умывания.

— А зачем смывать мицеллярную воду? 

— В мицеллярной воде содержатся ПАВы — поверхностно-активные вещества. Если они остаются на коже надолго, это может вызывать раздражение, повышенную чувствительность и аллергические реакции, особенно у людей со склонной к чувствительности кожей.

Шаг 2: увлажнение

— Сколько раз в день нужно наносить увлажняющие средства? 

— Один или два раза в день — главное, чтобы вы себя чувствовали комфортно при этом. Кому-то достаточно одного раза в день, кому-то — двух, а в отдельных случаях, например при выраженной сухости, мы можем рекомендовать наносить увлажняющее средство чаще. 

— Зачем вообще дополнительно увлажнять кожу? 

— Самый поверхностный слой кожи — роговой — состоит из мертвых клеток. При увлажнении улучшается их «сцепление» между собой. Если упростить, между клетками есть «цемент». Увлажняющие средства помогают восстановить этот цемент, благодаря чему кожа выглядит более гладкой, напитанной, снижается шелушение, покраснение и чувствительность. 

— Это только эстетический эффект или еще и защитный? 

— Это и защитный эффект тоже. Если межклеточного «цемента» не хватает, кожа быстрее теряет влагу — это называется трансэпидермальная потеря воды. Увлажняющие средства помогают снизить эту потерю: они создают пленку, которая удерживает влагу, а некоторые компоненты дополнительно притягивают воду. 

— То есть увлажняющие средства не «увлажняют» кожу напрямую? 

— Да, это не вода в прямом смысле. Они либо препятствуют потере влаги, либо помогают ее удерживать и перераспределять — в зависимости от состава. 

— Какие компоненты важны в увлажняющем средстве? 

— Есть несколько ключевых групп. Хумектанты — притягивают воду из дермы и окружающей среды. Это, например, глицерин и гиалуроновая кислота. Эмоленты — смягчают кожу и заполняют промежутки между клетками рогового слоя. Это сквален, натуральные масла, масло ши. Окклюзивы — создают пленку и препятствуют потере воды. Классический пример — вазелин. 

— Все эти компоненты обязательно должны быть в креме? 

— Для сухой кожи — да. Для жирной кожи окклюзивы вроде вазелина могут быть некомфортны, и тогда достаточно хумектантов и легких эмолентов. 

— Можно ли по составу на упаковке понять, сколько там активных компонентов? 

— Да. Чем ближе компонент к началу списка, тем больше его концентрация в продукте. Это может быть ориентиром при выборе. Но гораздо важнее ориентироваться на ощущения и комфорт кожи, а также на текстуру средства. 

— Можно ли просто ориентироваться на надпись «для сухой» или «для жирной кожи» на упаковке? 

— В целом — да. Это хороший ориентир. Но даже при совпадении типа кожи и состава многое решает личное восприятие: текстура, отдушка, ощущение на коже. 

— Как выбирать текстуру увлажняющего средства? 

— Здесь работает то же правило, что с очищением — ориентируемся на тип кожи. 

Более плотные текстуры обычно содержат больше эмолентов и окклюзивов — компонентов, которые создают защитный барьер и уменьшают трансэпидермальную потерю воды. 

— Если слишком часто и сильно очищать кожу, может ли более плотный крем это компенсировать? 

— Нет. При регулярном агрессивном очищении даже жирный крем не решает проблему, потому что защитный барьер все равно постоянно смывается. 

— Важна ли влажность воздуха в доме для состояния кожи? 

— Да, очень важна. Сухой воздух усиливает трансэпидермальную потерю воды, кожа быстрее теряет влагу и становится суше. И это не получится компенсировать кремом: если воздух в помещении сухой, кожа все равно будет терять влагу, даже при использовании увлажняющих средств. Хороший вариант — поставить увлажнитель воздуха, особенно в спальне. Также можно повысить влажность простыми способами: например, повесить влажное полотенце на батарею или поставить емкость с водой рядом с источником тепла. Оптимальная влажность воздуха — около 40–60%, особенно для людей с атопическим дерматитом. 

Шаг 3: защита от солнца 

— Зачем защищать кожу от солнца? 

— Кожу нужно защищать от ультрафиолетового излучения. С медицинской точки зрения это, в первую очередь, профилактика злокачественных новообразований кожи, то есть снижение риска развития рака кожи в перспективе. 

— Как это делать правильно? С помощью средств с SPF? 

— Не только. SPF — это фактор, который показывает степень защиты от лучей типа UVB. 

Защита от UVA обычно обозначается отдельно — например, маркировкой PA с плюсами или буквами UVA в кружочке. UVA-лучи — длинноволновые, они проникают глубже в кожу и вызывают фотостарение: морщины, пигментацию, усиление сосудистого рисунка. UVB-лучи — более коротковолновые, они воздействуют поверхностнее и вызывают солнечные ожоги и загар. Оба типа опасны и вносят вклад в повреждение кожи. 

— Какую выбирать степень SPF и защиту от UVA? 

— В идеале — максимальные, особенно при длительном пребывании на солнце. Но надо понимать, что разница между SPF 30 и SPF 50 сравнительно небольшая: SPF 30 блокирует около 97% UVB-лучей, SPF 50 — около 98%. А вообще уровень SPF показывает, во сколько раз увеличивается время до появления минимального покраснения кожи (эритемы) при нанесении средства в достаточном количестве. Чем выше SPF, тем дольше кожа защищена от ожога. 

— Можно ли тогда использовать SPF 10 или 15 и просто чаще его обновлять?

— В условиях города — да, это допустимо. При длительном пребывании на солнце, особенно на пляже, лучше выбирать более высокий SPF и дополнительно использовать физические методы защиты — одежду, тень, головные уборы. 

— Как часто нужно наносить солнцезащитное средство? 

— Если вы долго находитесь на солнце — например, на пляже, — SPF нужно обновлять каждые два часа, а также после купания и интенсивного потоотделения. 

Это связано с тем, что солнцезащитные фильтры со временем разрушаются и теряют эффективность. Если вы идете от дома до офиса и обратно, без длительного пребывания на солнце, обновлять SPF необязательно. 

— Его нужно использовать каждый день, даже если на улице пасмурно? 

— Нужно смотреть на ультрафиолетовый индекс. Его легко найти в приложении погоды. Если индекс выше 2 — SPF рекомендуется наносить обязательно. Если ниже 2, защита не обязательна. В Москве, например, значительную часть года ультрафиолетовый индекс равен 0 — особенно осенью и зимой. В такие дни необходимости в SPF нет. Летом индекс чаще поднимается до 5–7, и тогда солнцезащита становится обязательной. 

— Есть ли категории людей, которым SPF нужен всегда, независимо от индекса? 

— Да. Это пациенты, у которых уже был рак кожи, предраковые заболевания — например, актинический кератоз, а также люди с меланомой или базальноклеточным раком кожи в анамнезе. Кроме того, это пациенты с семейной предрасположенностью к злокачественным новообразованиям кожи. 

— Сколько санскрина нужно наносить? 

Это важно, потому что эффективность SPF рассчитывается при нанесении достаточного объема средства. 

— Часто санскрин ощущается тяжелым и жирным. Так и должно быть, это признак высокой эффективности? 

— Нет. Ориентироваться надо на маркировку защиты и подбирать текстуру под тип кожи. Для жирной кожи подходят легкие флюиды, вуали, молочко, спреи. Для сухой кожи — кремовые текстуры, которые дополнительно увлажняют. В городе удобно использовать спреи или мисты для обновления поверх макияжа. 

— Если подытожить: какой минимальный набор ухода нужен всем? 

— Базовый минимум — это очищение, увлажнение и защита от солнца. Дальше возможны индивидуальные коррективы — в зависимости от состояния кожи, сезона и личных предпочтений. 

— Дополнительные этапы — тоники, сыворотки — имеют смысл? 

— Да, они могут работать и решать конкретные задачи, если вам это комфортно. Но это не обязательный минимум. Если без них коже хорошо — их можно не использовать. 

— Чрезмерно многоступенчатый уход — 10–15 этапов — может навредить? 

— Чаще всего — да. Это может приводить к повреждению гидролипидной мантии и нарушению кожного барьера.