Болят колени при артрозе? Просто добавьте клетчатки в рацион

В небольшом клиническом испытании пищевая клетчатка из цикория и топинамбура уменьшила боль у пожилых людей, страдающих артрозом. У участников также выросла сила хвата, хотя они не выполняли упражнений для рук.

Эффект обеспечил инулин — разновидность пищевых волокон, которой питаются кишечные бактерии, — может влиять на восприятие боли при артрозе коленного сустава. К такому выводу пришли исследователи из Ноттингемского университета в Великобритании. В шестинедельном клиническом испытании ежедневный прием инулина уменьшил боль по сравнению с плацебо. Эффект оказался сопоставим с результатом лечебной гимнастики.

Как проходил эксперимент 

Участников случайным образом распределили по четырем группам. 

• Первая ежедневно получала 20 г инулина в виде порошка, который можно было добавлять в кашу, йогурт или напиток. 
• Вторая выполняла онлайн-программу лечебной гимнастики под наблюдением специалиста. 
• Третья сочетала оба подхода. 
• Четвертая получала плацебо. 

Ни участники, ни исследователи, которые оценивали результаты, не знали, кто получает инулин, а кто плацебо.

Что выяснили ученые

В исследовании участвовали 117 человек (средний возраст — 67,5 года) и диагностированным артрозом коленного сустава.

В начале эксперимента участники оценивали боль в коленях по шкале от 0 до 10. В группе, принимавшей инулин, средний показатель составлял 4,1 балла, в группе лечебной гимнастики — 4,2 балла, среди тех, кто сочетал инулин с упражнениями, — 3,9 балла, а в группе плацебо — 3,5 балла .

Через шесть недель исследователи сравнили результаты с учетом исходных различий между группами. Оказалось, что у принимавших инулин интенсивность боли была в среднем на 1,1 балла ниже, чем в группе плацебо, у занимавшихся лечебной гимнастикой — на 1,6 балла ниже, а у сочетавших оба метода — на 1,7 балла ниже.

При этом два вмешательства по-разному повлияли на физические показатели. 

• Участники, выполнявшие лечебную гимнастику, быстрее вставали со стула и ходили. 
• У принимавших инулин изменились показатели чувствительности к боли: повысился порог, при котором давление на область надколенника начинало причинять боль.
• Еще один результат оказался неожиданным: у участников, принимавших инулин, сила хвата выросла в среднем на 4,6 кг. При этом программа не включала специальных упражнений для развития этого показателя.

Как клетчатка может влиять на боль

Инулин содержится, в частности, в корне цикория и топинамбуре. Организм человека не расщепляет его в тонком кишечнике, поэтому он достигает толстого кишечника, где становится субстратом для кишечных бактерий. Такие вещества называют пребиотиками: они помогают поддерживать функции кишечной микробиоты.

У участников, получавших добавку, повысился уровень бутирата — жирной кислоты, участвующей в обмене веществ и поддержании кишечного барьера. Однако изменения концентрации бутирата не объясняли снижение боли.

Затем ученые обратили внимание на другой возможный механизм — гормон GLP-1. Он вырабатывается в кишечнике и участвует в регуляции аппетита и уровня глюкозы в крови. На его действие ориентированы, в частности, препараты типа «Оземпика». Уровень GLP-1 повысился в группах, получавших инулин. Кроме того, исследователи обнаружили связь между концентрацией этого гормона и силой хвата: чем выше был уровень GLP-1, тем сильнее оказывался хват.

Что мешает сделать окончательные выводы

Исследование продолжалось всего шесть недель. Этого достаточно, чтобы заметить краткосрочные изменения, но не чтобы установить, сохраняется ли эффект инулина после прекращения приема и влияет ли добавка на течение артроза в долгосрочной перспективе. Авторы планируют отдельно изучить данные о составе кишечной микробиоты, маркерах воспаления и активности генов, связанных с болью, которые собрали у части участников. Эти анализы могут помочь понять, какие биологические процессы сопровождают наблюдаемый эффект.