Подготовка к коронавирусу по всем фронтам — как позаботиться о себе и о родных
Один самых очевидных советов в ситуации эпидемии — не переживать из-за вещей и событий, на которые вы повлиять не в силах. Заботиться стоит только о том, что вы действительно можете сделать. Например — обезопасить себя и близких, а также подготовиться к случаю, если болезнь вас все-таки настигнет.
Наш гид в этом поможет.
После каждого контакта с внешним миром (ручки дверей, поручни в транспорте, кнопки лифта и т.д.) необходимо мыть руки с мылом минимум 20 секунд. Если вы помыли руки в публичном месте, используйте салфетку, чтобы закрыть кран и открыть двери. Вытирайте руки салфеткой насухо.
Продезинфицируйте телефон, после того как помыли руки. Лучше всего для этого использовать спрей на основе спирта и потом протереть салфеткой.
Есть много исследований, в которых говорится, что ношение даже обычной хирургической маски сокращает вероятность заражения вирусами, вызывающими респираторные заболевания. Маски до определенной степени предотвращают попадание крупных капель в дыхательные пути, а также не позволяют касаться руками слизистых оболочек носа и рта. Чем плотнее они прилегают к лицу, тем лучше.
Кроме того, коронавирусная инфекция может распространяться людьми, не имеющими серьезных симптомов, поэтому ношение маски — это еще и способ уберечь других.
В этом материале New York Times рассказывается, как сделать маску самостоятельно.
Коронавирусы, как выясняется, живут на поверхности предметов несколько суток. Дольше всего — на таких материалах, как пластик и нержавеющая сталь. Из них сделано большинство поверхностей, к которым мы чаще всего прикасаемся руками в общественных местах. При этом установлено, что мы бессознательно прикасаемся к лицу в среднем 23 раза в час. Иными словами, раз в три минуты мы подвергаем себя опасности заражения только потому, что руки сами тянутся к лицу и становятся переносчиками инфекции.
Как снизить риски, рассказывает та же New York Times:
попробуйте чесать нос или протирать глаза одноразовой салфеткой, а если ее нет – прикасайтесь к лицу только через одежду: на ткани вирусы живут не так долго;
если у вас чешется кожа или зудят глаза, устраните эти факторы риска с помощью увлажняющих средств и глазных капель;
носите очки вместо линз, чтобы меньше касаться глаз.
Курение создает двойной риск для здоровья во время эпидемии, предупреждает ВОЗ. Во-первых, увеличивается вероятность перенести инфекцию с рук, так как при курении человек постоянно подносит пальцы к слизистым носа и рта. Во-вторых, у курильщиков часто ухудшена функция легких, что в случае заражения может повлечь осложнения. Сегодня — лучшее время бросить курить. Значительное улучшение функции легких у отказавшихся от курения людей наступает через несколько месяцев, но и эпидемия коронавирусной инфекции с нами, судя по всему, надолго.
Недостаток сна бьет сразу по нескольким механизмам защиты организма. Снижается количество Т-клеток и естественных киллеров — и то, и другое — вид лимфоцитов. Может также падать производство определенных цитокинов — сигнальных молекул, которые нужны для активации клеток, борющихся с воспалением и инфекцией.
Одно из исследований показало: у тех, кто спал меньше 7 часов в 2,9 раз чаще развивалась простуда, чем у тех, кто спал 8 и более часов. Имеет значение и «эффективность» сна — она определяется как процент времени, проведенного во сне от времени, проведенного в постели. При эффективности ниже 92% испытуемые в упомянутом эксперименте заражались простудой в 5,5 раз чаще, чем те, кто проводил во сне 98% времени и больше.
Нормой считается 7-9 часов сна.
Как настроить сон? Вы можете прочитать наш подробный отчет об этом, но главное можно суммировать всего в нескольких пунктах.
Соблюдайте режим: ложитесь спать в одно и то же время.
Исключите любую активность за час до сна: перестаньте работать и листать соцсети, выключите телевизор, уберите телефон. Займитесь чем-то спокойным — чтение, медитация, расслабляющие упражнения, разговоры с близкими, ведение дневника, даже — легкая уборка. «Переход в состояние сна должен быть постепенным, потому что врагом сна является активация или гиперактивация, которая не дает сонным системам взять вовремя контроль над мозгом», — говорит известный российский сомнолог Михаил Полуэктов.
Не пейте на ночь алкоголь (тем более — в больших количествах) и кофе — они нарушают сон.
Спите в темном, хорошо проветренном помещении.
Установите в спальне увлажнитель — в домах с центральным отоплением воздух становится очень сухим. Пересохшие слизистые оболочки менее защищены от инфекций.
Тренировки и физическая активность — самый эффективный способ быстро усилить иммунную реакцию. Серия экспериментов с мышами показала, что одна 30-минутная физическая нагрузка (бег в колесе) в день всего за пару недель значительно повышает шансы грызунов на выживание при заражении гриппом. Эффект тренировок у мышей и людей одинаковый: в крови до 10 раз возрастает концентрация лимфоцитов, которые уничтожают клетки, пораженные вирусами. Затем они перемещаются из крови в легкие и дыхательные пути в поисках потенциальных патогенов.
Именно это нам сейчас и нужно. Чтобы тренировки принесли только пользу, соблюдайте простое правило: не перенапрягайтесь. Судя по результатам тестов с олимпийскими спортсменами, перетренировки могут вызывать хроническую усталость, ухудшение качества сна и перепады настроения. ВОЗ рекомендует заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут в неделю, так что можно начинать получасовых тренировок пять раз в неделю. Для занятий в ограниченном пространстве квартиры идеально подойдет conbody – программа, разработанная бывшим заключенным Коссом Марте в тюрьме, где он использовал вместо спортивного оборудования стены и пол своей камеры.
Научный факт: эффективность иммунитета во многом зависит от того, что и сколько мы едим.
Ешьте по пять порций овощей и фруктов в день: они обеспечивают нас микроэлементами, витаминами и клетчаткой. Порция это: яблоко, размером с кулак, горсть листьев салата или натертой моркови. Следите за тем, чтобы овощи и фрукты, которые вы съедаете каждый день, были разных цветов: растительные пигменты обладают антиоксидантным действием и важны для иммунной системы, чем больше разных вариантов — тем лучше.
Ешьте жирную рыбу (1-2 порции в неделю). В ней больше полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, которые образуют активные соединения, препятствующие воспалению. В неделю рекомендуется съедать 1-2 порции рыбы.
Не забывайте про кисломолочные и ферментированные продукты. Они благотворно влияют на состоянии кишечного микробиома, от которого зависит стабильность работы иммунной системы.
Учитывайте воспалительный индекс продуктов. Все, что вы едите, влияет на силу воспаления, которое может развиться в организме в ответ на инфекцию. Как известно, высокая смертность от нового коронавируса связана в том числе с чрезмерной реакцией иммунитета, повреждающей легкие и другие жизненно важные органы. Теоретически продукты с высоким воспалительным индексом (жареное, быстрые углеводы, трансжиры) могут быть дополнительным фактором риска такой гиперреакции. Чтобы снизить этот риск, стоит воздерживаться от еды с высоким воспалительным индексом. Включите в рацион продукты с противовоспалительными свойствами: орехи, имбирь, чеснок, темный шоколад, оливковое масло, рыбу, зеленые овощи. На первом месте в рейтинге еды от воспаления — куркума. Особенно в сочетании с черным перцем, который облегчает ее усвоение.
Не переедайте. Небольшое сокращение калорий полезно для здоровья. Если вы будете придерживаться ограничивающей диеты во время вынужденного пребывания дома, это как минимум поможет вам избежать набора лишнего веса. С защитой от инфекций все сложнее. По данным исследования на мышах и небольшой группе пациентов, трехдневное голодание на воде с приемом не более 200 калорий в день действительно стимулирует выработку лимфоцитов — ключевого элемента иммунной системы. Но имейте в виду, что у интервального голодания есть немало противопоказаний (см. наш отчет).
Пульмонолог Василий Штабницкий (клиники «Рассвет» и «Чайка») рекомендует такой список:
Обезболивающие и жаропонижающие средства (наиболее безопасным и эффективным считается парацетамол).
Санитайзеры.
Одноразовые перчатки.
Маски для лица.
Лекарства от хронических заболеваний (сделайте запас).
При этом без назначения врача покупать препараты, которые используются для лечения коронавируса в больницах (гидроксихлорохин, ремдисивир, плаквенил и другие средства), не стоит, они продаются по рецепту, а некоторые — не сертифицированы в России. К тому же, напоминает Штабницкий, на сегодняшний день коронавирусная инфекция не имеет доказанных эффективных способов лечения и все эти препараты применяются экспериментально.
В интернете можно встретить рекомендации купить изотоники — спортивные напитки, которые помогают при обезвоживании. По мнению врача, в этом нет смысла, поскольку рвоты или диареи при коронавирусе нет. Не нужно покупать и средства для откашливания, потому что при коронавирусе нет мокроты.
Если вы раньше замечали, что при ОРВИ обильно потеете во сне, вам понадобятся одноразовые пеленки, которые стелятся на матрас. В таком случае, вам возможно понадобятся и изотоники или регидрирующий расвтвор. См. также раздел «Как не попасть в больницу».
Прививка от пневмококковой инфекции не помогает уберечься от коронавируса, но позволяет снизить риски осложнений при поражении легких. В некоторых странах (например, в Германии) рекомендовали провести эту вакцинацию всем людям старше 60 лет.
Данила Коннов, заведующий инфекционным отделением Университетской клиники РУДН H-Clinic:
«Вакцина против пневмококковой инфекции жизненно необходима всем пожилым людям, особенно в возрасте от 65 лет. Она защищает от тяжелых проявлений пневмонии и менингоэнцефалита, отличающегося высокой летальностью.
Также вакцинация от пневмококка критически важна для людей с хроническими заболеваниями легких и сердца, курильщикам и людям с иммунодефицитными состояниями. Для всех этих групп населения в развитых странах проводится рутинное вакцинирование.
Напрямую вакцина от пневмококковой инфекции не защитит от заражения коронавирусом. Но она может иметь опосредованную пользу, особенно для людей упомянутой категории: на фоне тяжелого течения Covid-19 к вирусной пневмонии может присоединиться бактериальный компонент — и пневмококк тут будет угрозой номер один.
Когда будет снят режим самоизоляции, рекомендую всем указанным группам провести плановую вакцинацию против пневмококка».
Первое и главное правило, на котором настаивают медики и власти: люди старше 65 лет должны свести к минимуму все контакты с окружающими. В том числе со своими младшими родственниками. При этом, режим самоизоляции, который должны соблюдать пожилые также жестче — им не рекомендуется покидать квартиру, даже для того, чтобы сходить в ближайший магазин.
Если вы живете вместе с пожилым человеком, и если есть такая возможность, то лучше отселить его на время эпидемии в отдельную комнату. И — всей семьей стараться соблюдать повышенные меры санитарной безопасности: тщательно мыть руки, по минимуму выходить из квартиры, чаще проветривать и делать влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.
Если ваш пожилой родственник живет отдельно, помогите ему организовать быт. В крайнем случае можно обратиться в социальную службу. В Москве для этого нужно позвонить по телефону: +7 (495) 870-45-09, сообщить имя и фамилию пожилого человека, его адрес. Социальные работники или волонтеры придут к пенсионеру в назначенный день, купят нужные продукты и корм для домашних животных, выбросят мусор, сходят в аптеку за лекарствами и смогут погулять с собакой.
Некоторые сервисы установили специальные часы, в которые доставка продуктов пенсионерам осуществляется в приоритетном порядке. Так сделал, например, московский «Утконос». Кроме этого появляются независимые волонтерские проекты. Основательница и CEO The Petersburg Number Виктория Евдокимова запустила в Москве единый телефонный номер +7 (499) 938-87-38. Пожилой человек из Москвы может позвонить на него, продиктовать список необходимых продуктов и оставить контактные данные. Заявка будет передана в магазин — пока у проекта один партнер «ВкусВилл» — там заказ сформируют и отправят с курьером.
Имеет смысл также позаботиться о том, чтобы у пожилого человека был запас лекарств, которые он принимает постоянно. Пример работающей службы доставки лекарств — 9800000.ru.
Пожилые люди особенно тяжело переносят режим самоизоляции — поэтому будет здорово, если вы сможете им звонить хотя бы раз в день.
Корма для домашних животных включены в список товаров первой необходимости, а значит, их продолжают продавать без ограничений.
Но посещать ветлечебницы можно только в крайних случаях после предварительной консультации с ветеринаром (в Москве — по телефону +7(495) 612-04-25). Прием в государственных клиниках, по крайней мере в столице, осуществляется только по предварительной записи (через раздел «Окружающая среда и животные» на сайте mos.ru или в мобильном приложении «Госуслуги Москвы»). По тому же телефону +7(495) 612-04-25 можно вызвать и специалиста на дом, если питомцу требуется экстренная помощь, а транспортировать его невозможно.
При появлении симптомов, похожих на коронавирусную инфекцию, необходимо вызвать врача на дом, позвонив по телефону 103. Можно также обратиться на горячую линию по вопросам, связанным с коронавирусом. Там проконсультируют, как действовать дальше. Телефон горячей линии в каждом регионе — отдельный. В Москве: +7 (495) 870-45-09. В Санкт-Петербурге: +7 (812) 245-32-20.
Сдать тест на коронавирус можно, например, в клиниках «Медси», лабораториях «Гемотест» и «Хеликс».
Если у вас подтвержден коронавирус, все, кто с вами живут, переходят в режим карантина не менее чем на 14 дней. Если вы живете в одной квартире с людьми в зоне риска (пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями): стоит переселить их или переселиться самому. Отправьтесь в больницу или арендуйте квартиру на месяц, пока вы болеете.
Если вы живете в отдельной комнате, а члены семьи не входят в группу риска, то переселяться не стоит, но нужно максимально обезопасить близких. Не забывайте про изоляцию, уборку, дезинфекцию и постоянное мытье рук.
Программа-максимум, чтобы не заразить семью
Не пускайте в комнату людей и животных. Если кто-то из близких ухаживает за вами, при контакте он должен носить маску и держаться на расстоянии 1 метра.
Проветривайте комнату как можно чаще, минимум — раз в день (открыты должны быть и окна, и дверь). Выходите из комнаты как можно реже, обязательно — в медицинской маске. Проветривайте общие комнаты.
Очищайте и дезинфицируйте: поверхности, к которым дотрагиваетесь в общих комнатах, общую ванную и туалет — сразу после визита; все поверхности в своей комнате, к которым прикасаетесь — раз в день. Лучше сначала очистить поверхность, потом — дезинфицировать. (Правила уборки в эпоху коронавируса Reminder объяснял здесь.)
Заведите собственную посуду, полотенца, постельное белье, мыло, шампуни, кремы. Храните их отдельно, в своей комнате. Есть есть возможность, вытирайте руки и лицо бумажными полотенцами, нет — меняйте обычные полотенца как можно чаще.
Ешьте отдельно от семьи. После этого мойте свою отдельную посуду вручную, в одноразовых перчатках, или в посудомоечной машине. Обязательно — со средством для мытья посуды и в горячей воде.
Собирайте свой мусор (использованная одноразовая посуда, бутылка из-под воды, использованные бумажные платки, одноразовые перчатки) в отдельный мусорный пакет. Он должен стоять в вашей комнате.
Стирайте свое белье вместе с общим. До грязных вещей стоит дотрагиваться только в одноразовых перчатках. Не стоит их встряхивать, иначе частицы с вирусами распространятся по воздуху. Если можно — сделайте воду погорячее (ВОЗ рекомендует 60-90 градусов). После контакта с грязным бельем мойте руки, после стирки — чистите и дезинфицируйте мешки для стирки.
Сотни москвичей с подтвержденным Covid-19 лечатся дома. Легкие или средневыраженные симптомы не требуют специального лечения и постоянного наблюдения. Тяжесть определяет врач. Он также оценивает, входите ли вы в группу риска. Если он «за» госпитализацию, отказаться от нее нельзя.
В стационар отправляют:
больных в тяжелом состоянии (температура больше 38,5 градусов, частота дыхательных движений больше 30 в минуту, уровень кислорода в крови меньше 93%);
больных с легким течением заболевания, которые входят в группы риска: беременных, старше 65 или с хроническими заболеваниями (хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы вроде бронхиальной астмы и ХОБЛ);
больных с легким течением заболевания, которые живут вместе с людьми в группе риска.
Если же врач оставил вас дома, вы подписываете два документа: согласие на получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и согласие на соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции. Ваше фото вносится в базу видеонаблюдения. В случае нарушения карантина вас принудительно госпитализируют — и будет уже неважно, легкая у вас форма болезни или тяжелая.
Для домашнего лечения врач назначит вам лопинавир+ритонавир, регидратирующий раствор и жаропонижающее (при необходимости). Остается только делать то же, что и при любом другом ОРВИ: время от времени измерять температуру, мониторить самочувствие, пить достаточно воды, спать. Если же вдруг стало тяжело дышать, есть одышка и боль в груди, губы и лицо синеют, при этом температура выше 38,5 градусов — пора набирать 103.
В Москве «коронавирусных» пациентов доставляют в восемь стационаров, и заранее узнать, в какой из них вас отправят, официальными способами нельзя (разве что получится разговорить медицинского работника).
Вот куда можно попасть.
Инфекционная клиническая больница № 1.
Инфекционная клиническая больница № 2.
Городская клиническая больница № 40 в Коммунарке.
Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой.
Госпиталь на Шабловке.
НИИ скорой помощи им. Склифосовского.
Городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова.
Городской клинической больнице № 15 имени О.М. Филатова.
Родственники и друзья не смогут вас навещать — только передать продукты и личные вещи через КПП с некоторыми ограничениями (чтобы узнать их, звоните в справочную конкретной больницы). Но для этого близким придется самим нарушить режим изоляции — поэтому лучше собрать все нужное сразу.
В больнице вы проведете не менее двух недель. С собой нельзя брать алкоголь, табак и скоропортящиеся продукты (в том числе все, что упаковано без указания срока годности). Убедитесь, что положили в сумку вещи из этого списка.
☐ Документы: паспорт, полис и все важные бумаги по хроническим заболеваниям.
☐ Деньги: на всякий случай стоит взять банковскую карту и какое-то количество наличных.
☐ Одежду: пижаму, удобную дневную одежду и тапки, белье и носки — на несколько недель.
☐ Беруши и маску для сна: чтобы лучше высыпаться.
☐ Посуду: кружку, тарелку, ложки, вилку.
☐ Продукты: воду в бутылке, чай в пакетиках, кофе, сахар, соль.
☐ Средства гигиены: зубную щетку и пасту, туалетную бумагу, влажные салфетки и санитайзер, мыло (в мыльнице или жидкое), уходовую косметику, тампоны или прокладки.
☐ Лекарства, которые принимаете постоянно: антидепрессанты, капли для глаз, препараты от давления и др. (не забудьте рассказать о них лечащему врачу).
☐ Футляр, если носите очки. Носите контактные линзы — возьмите запасные, а еще раствор и контейнер (лучше вовсе оказаться от контактных линз на время болезни).
☐ Гаджеты, чтобы общаться с близкими: наушники, телефон, ноутбук, электронную книгу, зарядки и чистящие салфетки для монитора.
☐ Бумажные книги, кубик Рубика, скетчбук и пастельные карандаши: чтобы не умереть от скуки.
Если вас госпитализируют, а ребенка оставить не с кем (например, вы воспитываете его в одиночку), то стоит попробовать договориться с родственниками или друзьями о том, чтобы ребенок временно пожил у них. Для вас, и для него это будет самый простой с психологической точки зрения вариант.
Если перепоручить заботу о ребенке некому (или вас госпитализирую экстренно и договориться о временном пребывании ребенка нет возможности), можно обратиться к соцорганам. Например, как рекомендует Департамент труда и соцзащиты Москвы, расскажите о своей семейной ситуации лечащему врачу — и он уже свяжется с органами территориальной опеки и попечительства, и с соцзащитой. Они организуют медицинское обследование ребенка (чтобы установить, не инфицирован ли он Covid-19) и примут решение о том, куда его на время поместить. Например, в детское медучреждение, к родственникам, друзьям или в семейный центр. В Департаменте труда и соцзащиты подчеркивают, что обо всех перемещениях ребенка родителю будут сообщать — и с ним все время можно будет связаться по телефону.
Если вас госпитализируют из-за Covid-19, то для организации присмотра за питомцами в Москве можно обратиться, например, в фонд Zoo Station. Они готовы бесплатно устроить животное на передержку или разместить в стационаре ветклиники. Но свою госпитализацию нужно будет подтвердить документами.
Иван Тарасенко, пульмонолог, руководитель клиники «Мединтерком»:
«Для большинства людей заболевание пройдет в легкой форме, поэтому какого-то специального подхода к восстановлению не требуется. Как и после гриппа или ОРВИ нужно будет пару недель соблюдать щадящий режим. По назначению врача можно будет применять небулайзеры — специальные аппараты, образующие аэрозоль, а также бронхолитические препараты, которые уменьшают отек бронхиальной стенки. Но даже при легком течении болезни стоит уделить особенное внимание хроническим заболеваниям — после перенесенного коронавируса их течение может ухудшиться.
Особая реабилитация понадобится тем, кто уже страдает хроническими заболеваниями сердца, легких и других органов. При тяжелом течении болезни им потребуются реанимационные мероприятия, восстановление после которых будет длительным и потребует целого комплекса мер для постепенного возвращения к привычной жизни».
Например, в случае развития острого респираторного дистерсс-синдрома потребуется госпитализация и помощь реаниматологов, подключение к аппарату ИВЛ. После реанимационных мероприятий пациента ждет долгое восстановление. Нужны общая реабилитация и физиотерапия, дыхательная гимнастика, постепенное увеличение физических нагрузок и другие меры для восстановление легких и уменьшения фиброза.
Фото на обложке: Amin Moshrefi / Unsplash