Поиск
Рассылка
Два раза в неделю. Только самое интересное.
Подписаться

Сделать максимум, чтобы не заболеть, а также подготовиться к худшему: гид параноика

Сделать максимум, чтобы не заболеть, а также подготовиться к худшему: гид параноика

Подготовка к коронавирусу по всем фронтам — как позаботиться о себе и о родных

Один самых очевидных советов в ситуации эпидемии — не переживать из-за вещей и событий, на которые вы повлиять не в силах. Заботиться стоит только о том, что вы действительно можете сделать. Например — обезопасить себя и близких, а также подготовиться к случаю, если болезнь вас все-таки настигнет.

Наш гид в этом поможет.

Как снизить шансы заболеть

✊ Мойте руки и телефоны

После каждого контакта с внешним миром (ручки дверей, поручни в транспорте, кнопки лифта и т.д.) необходимо мыть руки с мылом минимум 20 секунд. Если вы помыли руки в публичном месте, используйте салфетку, чтобы закрыть кран и открыть двери. Вытирайте руки салфеткой насухо.

Продезинфицируйте телефон, после того как помыли руки. Лучше всего для этого использовать спрей на основе спирта и потом протереть салфеткой.

😷 Носите маску

Есть много исследований, в которых говорится, что ношение даже обычной хирургической маски сокращает вероятность заражения вирусами, вызывающими респираторные заболевания. Маски до определенной степени предотвращают попадание крупных капель в дыхательные пути, а также не позволяют касаться руками слизистых оболочек носа и рта. Чем плотнее они прилегают к лицу, тем лучше.

Кроме того, коронавирусная инфекция может распространяться людьми, не имеющими серьезных симптомов, поэтому ношение маски — это еще и способ уберечь других.

В этом материале New York Times рассказывается, как сделать маску самостоятельно.

🤦 Как можно реже касайтесь лица руками 

Коронавирусы, как выясняется, живут на поверхности предметов несколько суток. Дольше всего — на таких материалах, как пластик и нержавеющая сталь. Из них сделано большинство поверхностей, к которым мы чаще всего прикасаемся руками в общественных местах. При этом установлено, что мы бессознательно прикасаемся к лицу в среднем 23 раза в час. Иными словами, раз в три минуты мы подвергаем себя опасности заражения только потому, что руки сами тянутся к лицу и становятся переносчиками инфекции.

Как снизить риски, рассказывает та же New York Times:

  • попробуйте чесать нос или протирать глаза одноразовой салфеткой, а если ее нет – прикасайтесь к лицу только через одежду: на ткани вирусы живут не так долго;

  • если у вас чешется кожа или зудят глаза, устраните эти факторы риска с помощью увлажняющих средств и глазных капель;

  • носите очки вместо линз, чтобы меньше касаться глаз.

🚭 Бросьте курить

Курение создает двойной риск для здоровья во время эпидемии, предупреждает ВОЗ. Во-первых, увеличивается вероятность перенести инфекцию с рук, так как при курении человек постоянно подносит пальцы к слизистым носа и рта. Во-вторых, у курильщиков часто ухудшена функция легких, что в случае заражения может повлечь осложнения. Сегодня — лучшее время бросить курить. Значительное улучшение функции легких у отказавшихся от курения людей наступает через несколько месяцев, но и эпидемия коронавирусной инфекции с нами, судя по всему, надолго.

🌙 Старайтесь высыпаться

Недостаток сна бьет сразу по нескольким механизмам защиты организма. Снижается количество Т-клеток и естественных киллеров — и то, и другое — вид лимфоцитов. Может также падать производство определенных цитокинов — сигнальных молекул, которые нужны для активации клеток, борющихся с воспалением и инфекцией.

Одно из исследований показало: у тех, кто спал меньше 7 часов в 2,9 раз чаще развивалась простуда, чем у тех, кто спал 8 и более часов. Имеет значение и «эффективность» сна — она определяется как процент времени, проведенного во сне от времени, проведенного в постели. При эффективности ниже 92% испытуемые в упомянутом эксперименте заражались простудой в 5,5 раз чаще, чем те, кто проводил во сне 98% времени и больше.

Нормой считается 7-9 часов сна.

Как настроить сон? Вы можете прочитать наш подробный отчет об этом, но главное можно суммировать всего в нескольких пунктах.

  • Соблюдайте режим: ложитесь спать в одно и то же время.

  • Исключите любую активность за час до сна: перестаньте работать и листать соцсети, выключите телевизор, уберите телефон. Займитесь чем-то спокойным — чтение, медитация, расслабляющие упражнения, разговоры с близкими, ведение дневника, даже — легкая уборка. «Переход в состояние сна должен быть постепенным, потому что врагом сна является активация или гиперактивация, которая не дает сонным системам взять вовремя контроль над мозгом», — говорит известный российский сомнолог Михаил Полуэктов.

  • Не пейте на ночь алкоголь (тем более — в больших количествах) и кофе — они нарушают сон.

  • Спите в темном, хорошо проветренном помещении.

  • Установите в спальне увлажнитель — в домах с центральным отоплением воздух становится очень сухим. Пересохшие слизистые оболочки менее защищены от инфекций.

🤸‍♂️Тренируйтесь, но в меру

Тренировки и физическая активность — самый эффективный способ быстро усилить иммунную реакцию. Серия экспериментов с мышами показала, что одна 30-минутная физическая нагрузка (бег в колесе) в день всего за пару недель значительно повышает шансы грызунов на выживание при заражении гриппом. Эффект тренировок у мышей и людей одинаковый: в крови до 10 раз возрастает концентрация лимфоцитов, которые уничтожают клетки, пораженные вирусами. Затем они перемещаются из крови в легкие и дыхательные пути в поисках потенциальных патогенов. 

Именно это нам сейчас и нужно. Чтобы тренировки принесли только пользу, соблюдайте простое правило: не перенапрягайтесь. Судя по результатам тестов с олимпийскими спортсменами, перетренировки могут вызывать хроническую усталость, ухудшение качества сна и перепады настроения. ВОЗ рекомендует заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут в неделю, так что можно начинать получасовых тренировок пять раз в неделю. Для занятий в ограниченном пространстве квартиры идеально подойдет conbody – программа, разработанная бывшим заключенным Коссом Марте в тюрьме, где он использовал вместо спортивного оборудования стены и пол своей камеры.

🍽 Питайтесь правильно

Научный факт: эффективность иммунитета во многом зависит от того, что и сколько мы едим. 

  • Ешьте по пять порций овощей и фруктов в день: они обеспечивают нас микроэлементами, витаминами и клетчаткой. Порция это: яблоко, размером с кулак, горсть листьев салата или натертой моркови. Следите за тем, чтобы овощи и фрукты, которые вы съедаете каждый день, были разных цветов: растительные пигменты обладают антиоксидантным действием и важны для иммунной системы, чем больше разных вариантов — тем лучше.

  • Ешьте жирную рыбу (1-2 порции в неделю). В ней больше полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, которые образуют активные соединения, препятствующие воспалению. В неделю рекомендуется съедать 1-2 порции рыбы.

  • Не забывайте про кисломолочные и ферментированные продукты. Они благотворно влияют на состоянии кишечного микробиома, от которого зависит стабильность работы иммунной системы.

  • Учитывайте воспалительный индекс продуктов. Все, что вы едите, влияет на силу воспаления, которое может развиться в организме в ответ на инфекцию. Как известно, высокая смертность от нового коронавируса связана в том числе с чрезмерной реакцией иммунитета, повреждающей легкие и другие жизненно важные органы. Теоретически продукты с высоким воспалительным индексом (жареное, быстрые углеводы, трансжиры) могут быть дополнительным фактором риска такой гиперреакции. Чтобы снизить этот риск, стоит воздерживаться от еды с высоким воспалительным индексом. Включите в рацион продукты с противовоспалительными свойствами: орехи, имбирь, чеснок, темный шоколад, оливковое масло, рыбу, зеленые овощи. На первом месте в рейтинге еды от воспаления — куркума. Особенно в сочетании с черным перцем, который облегчает ее усвоение.

  • Не переедайте. Небольшое сокращение калорий полезно для здоровья. Если вы будете придерживаться ограничивающей диеты во время вынужденного пребывания дома, это как минимум поможет вам избежать набора лишнего веса. С защитой от инфекций все сложнее. По данным исследования на мышах и небольшой группе пациентов, трехдневное голодание на воде с приемом не более 200 калорий в день действительно стимулирует выработку лимфоцитов — ключевого элемента иммунной системы. Но имейте в виду, что у интервального голодания есть немало противопоказаний (см. наш отчет).

💊 Купите в аптеке только необходимое

Пульмонолог Василий Штабницкий (клиники «Рассвет» и «Чайка») рекомендует такой список:

  • Обезболивающие и жаропонижающие средства (наиболее безопасным и эффективным считается парацетамол).

  • Санитайзеры.

  • Одноразовые перчатки.

  • Маски для лица.

  • Лекарства от хронических заболеваний (сделайте запас).

При этом без назначения врача покупать препараты, которые используются для лечения коронавируса в больницах (гидроксихлорохин, ремдисивир, плаквенил и другие средства), не стоит, они продаются по рецепту, а некоторые — не сертифицированы в России. К тому же, напоминает Штабницкий, на сегодняшний день коронавирусная инфекция не имеет доказанных эффективных способов лечения и все эти препараты применяются экспериментально. 

В интернете можно встретить рекомендации купить изотоники — спортивные напитки, которые помогают при обезвоживании. По мнению врача, в этом нет смысла, поскольку рвоты или диареи при коронавирусе нет. Не нужно покупать и средства для откашливания, потому что при коронавирусе нет мокроты.

Если вы раньше замечали, что при ОРВИ обильно потеете во сне, вам понадобятся одноразовые пеленки, которые стелятся на матрас. В таком случае, вам возможно понадобятся и изотоники или регидрирующий расвтвор. См. также раздел «Как не попасть в больницу».

💉 Рассмотрите вариант прививки от пневмококка

Прививка от пневмококковой инфекции не помогает уберечься от коронавируса, но позволяет снизить риски осложнений при поражении легких. В некоторых странах (например, в Германии) рекомендовали провести эту вакцинацию всем людям старше 60 лет.

Данила Коннов, заведующий инфекционным отделением Университетской клиники РУДН H-Clinic:

«Вакцина против пневмококковой инфекции жизненно необходима всем пожилым людям, особенно в возрасте от 65 лет. Она защищает от тяжелых проявлений пневмонии и менингоэнцефалита, отличающегося высокой летальностью.

Также вакцинация от пневмококка критически важна для людей с хроническими заболеваниями легких и сердца, курильщикам и людям с иммунодефицитными состояниями. Для всех этих групп населения в развитых странах проводится рутинное вакцинирование.

Напрямую вакцина от пневмококковой инфекции не защитит от заражения коронавирусом. Но она может иметь опосредованную пользу, особенно для людей упомянутой категории: на фоне тяжелого течения Covid-19 к вирусной пневмонии может присоединиться бактериальный компонент — и пневмококк тут будет угрозой номер один.

Когда будет снят режим самоизоляции, рекомендую всем указанным группам провести плановую вакцинацию против пневмококка».

👵 Позаботьтесь о пожилых

Первое и главное правило, на котором настаивают медики и власти: люди старше 65 лет должны свести к минимуму все контакты с окружающими. В том числе со своими младшими родственниками. При этом, режим самоизоляции, который должны соблюдать пожилые также жестче — им не рекомендуется покидать квартиру, даже для того, чтобы сходить в ближайший магазин.

  • Если вы живете вместе с пожилым человеком, и если есть такая возможность, то лучше отселить его на время эпидемии в отдельную комнату. И — всей семьей стараться соблюдать повышенные меры санитарной безопасности: тщательно мыть руки, по минимуму выходить из квартиры, чаще проветривать и делать влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

  • Если ваш пожилой родственник живет отдельно, помогите ему организовать быт. В крайнем случае можно обратиться в социальную службу. В Москве для этого нужно позвонить по телефону: +7 (495) 870-45-09, сообщить имя и фамилию пожилого человека, его адрес. Социальные работники или волонтеры придут к пенсионеру в назначенный день, купят нужные продукты и корм для домашних животных, выбросят мусор, сходят в аптеку за лекарствами и смогут погулять с собакой.

  • Некоторые сервисы установили специальные часы, в которые доставка продуктов пенсионерам осуществляется в приоритетном порядке. Так сделал, например, московский «Утконос». Кроме этого появляются независимые волонтерские проекты. Основательница и CEO The Petersburg Number Виктория Евдокимова запустила в Москве единый телефонный номер ‭+7 (499) 938-87-38‬. Пожилой человек из Москвы может позвонить на него, продиктовать список необходимых продуктов и оставить контактные данные. Заявка будет передана в магазин — пока у проекта один партнер «ВкусВилл» — там заказ сформируют и отправят с курьером.

  • Имеет смысл также позаботиться о том, чтобы у пожилого человека был запас лекарств, которые он принимает постоянно. Пример работающей службы доставки лекарств — 9800000.ru.

  • Пожилые люди особенно тяжело переносят режим самоизоляции — поэтому будет здорово, если вы сможете им звонить хотя бы раз в день.

🐌 Не забывайте о домашних животных

  • Корма для домашних животных включены в список товаров первой необходимости, а значит, их продолжают продавать без ограничений.

  • Но посещать ветлечебницы можно только в крайних случаях после предварительной консультации с ветеринаром (в Москве — по телефону +7(495) 612-04-25). Прием в государственных клиниках, по крайней мере в столице, осуществляется только по предварительной записи (через раздел  «Окружающая среда и животные» на сайте mos.ru или в мобильном приложении «Госуслуги Москвы»). По тому же телефону +7(495) 612-04-25 можно вызвать и специалиста на дом, если питомцу требуется экстренная помощь, а транспортировать его невозможно.

Что делать, если вы заболели

☎️ Куда обращаться

При появлении симптомов, похожих на коронавирусную инфекцию, необходимо вызвать врача на дом, позвонив по телефону 103. Можно также обратиться на горячую линию по вопросам, связанным с коронавирусом. Там проконсультируют, как действовать дальше. Телефон горячей линии в каждом регионе — отдельный. В Москве: +7 (495) 870-45-09. В Санкт-Петербурге: +7 (812) 245-32-20.

Сдать тест на коронавирус можно, например, в клиниках «Медси», лабораториях «Гемотест» и «Хеликс». 

🧍‍♂️Как изолировать себя от семьи

Если у вас подтвержден коронавирус, все, кто с вами живут, переходят в режим карантина не менее чем на 14 дней.  Если вы живете в одной квартире с людьми в зоне риска (пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями): стоит переселить их или переселиться самому. Отправьтесь в больницу или арендуйте квартиру на месяц, пока вы болеете.

Если вы живете в отдельной комнате, а члены семьи не входят в группу риска, то переселяться не стоит, но нужно максимально обезопасить близких. Не забывайте про изоляцию, уборку, дезинфекцию и постоянное мытье рук.

Программа-максимум, чтобы не заразить семью

  • Не пускайте в комнату людей и животных. Если кто-то из близких ухаживает за вами, при контакте он должен носить маску и держаться на расстоянии 1 метра.

  • Проветривайте комнату как можно чаще, минимум — раз в день (открыты должны быть и окна, и дверь). Выходите из комнаты как можно реже, обязательно — в медицинской маске. Проветривайте общие комнаты.

  • Очищайте и дезинфицируйте: поверхности, к которым дотрагиваетесь в общих комнатах, общую ванную и туалет — сразу после визита; все поверхности в своей комнате, к которым прикасаетесь — раз в день. Лучше сначала очистить поверхность, потом — дезинфицировать. (Правила уборки в эпоху коронавируса Reminder объяснял здесь.)

  • Заведите собственную посуду, полотенца, постельное белье, мыло, шампуни, кремы. Храните их отдельно, в своей комнате. Есть есть возможность, вытирайте руки и лицо бумажными полотенцами, нет — меняйте обычные полотенца как можно чаще.

  • Ешьте отдельно от семьи. После этого мойте свою отдельную посуду вручную, в одноразовых перчатках, или в посудомоечной машине. Обязательно — со средством для мытья посуды и в горячей воде.

  • Собирайте свой мусор (использованная одноразовая посуда, бутылка из-под воды, использованные бумажные платки, одноразовые перчатки) в отдельный мусорный пакет. Он должен стоять в вашей комнате. 

  • Стирайте свое белье вместе с общим. До грязных вещей стоит дотрагиваться только в одноразовых перчатках. Не стоит их встряхивать, иначе частицы с вирусами распространятся по воздуху. Если можно — сделайте воду погорячее (ВОЗ рекомендует 60-90 градусов). После контакта с грязным бельем мойте руки, после стирки — чистите и дезинфицируйте мешки для стирки.

🛋 Как не попасть в больницу, если состояние не тяжелое?

Сотни москвичей с подтвержденным Covid-19 лечатся дома. Легкие или средневыраженные симптомы не требуют специального лечения и постоянного наблюдения. Тяжесть определяет врач. Он также оценивает, входите ли вы в группу риска. Если он «за» госпитализацию, отказаться от нее нельзя.

В стационар отправляют:

  • больных в тяжелом состоянии (температура больше 38,5 градусов, частота дыхательных движений больше 30 в минуту, уровень кислорода в крови меньше 93%);

  • больных с легким течением заболевания, которые входят в группы риска: беременных, старше 65 или с хроническими заболеваниями (хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы вроде бронхиальной астмы и ХОБЛ);

  • больных с легким течением заболевания, которые живут вместе с людьми в группе риска.

Если же врач оставил вас дома, вы подписываете два документа: согласие на получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и согласие на соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции. Ваше фото вносится в базу видеонаблюдения. В случае нарушения карантина вас принудительно госпитализируют — и будет уже неважно, легкая у вас форма болезни или тяжелая.

Для домашнего лечения врач назначит вам лопинавир+ритонавир, регидратирующий раствор и жаропонижающее (при необходимости). Остается только делать то же, что и при любом другом ОРВИ: время от времени измерять температуру, мониторить самочувствие, пить достаточно воды, спать. Если же вдруг стало тяжело дышать, есть одышка и боль в груди, губы и лицо синеют, при этом температура выше 38,5 градусов пора набирать 103.

🚨В какую больницу вас отвезут?

В Москве «коронавирусных» пациентов доставляют в восемь стационаров, и заранее узнать, в какой из них вас отправят, официальными способами нельзя (разве что получится разговорить медицинского работника).

Вот куда можно попасть.

  • Инфекционная клиническая больница № 1.

  • Инфекционная клиническая больница № 2.

  • Городская клиническая больница № 40 в Коммунарке.

  • Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой.

  • Госпиталь на Шабловке.

  • НИИ скорой помощи им. Склифосовского.

  • Городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова.

  • Городской клинической больнице № 15 имени О.М. Филатова.

Родственники и друзья не смогут вас навещать — только передать продукты и личные вещи через КПП с некоторыми ограничениями (чтобы узнать их, звоните в справочную конкретной больницы). Но для этого близким придется самим нарушить режим изоляции — поэтому лучше собрать все нужное сразу.

💻 Что взять с собой в больницу

В больнице вы проведете не менее двух недель. С собой нельзя брать алкоголь, табак и скоропортящиеся продукты (в том числе все, что упаковано без указания срока годности). Убедитесь, что положили в сумку вещи из этого списка.

☐ Документы: паспорт, полис и все важные бумаги по хроническим заболеваниям.

☐ Деньги: на всякий случай стоит взять банковскую карту и какое-то количество наличных.

☐ Одежду: пижаму, удобную дневную одежду и тапки, белье и носки — на несколько недель.

☐ Беруши и маску для сна: чтобы лучше высыпаться.

☐ Посуду: кружку, тарелку, ложки, вилку.

☐ Продукты: воду в бутылке, чай в пакетиках, кофе, сахар, соль.

☐ Средства гигиены: зубную щетку и пасту, туалетную бумагу, влажные салфетки и санитайзер, мыло (в мыльнице или жидкое), уходовую косметику, тампоны или прокладки.

☐ Лекарства, которые принимаете постоянно: антидепрессанты, капли для глаз, препараты от давления и др. (не забудьте рассказать о них лечащему врачу).

☐ Футляр, если носите очки. Носите контактные линзы — возьмите запасные, а еще раствор и контейнер (лучше вовсе оказаться от контактных линз на время болезни).

☐ Гаджеты, чтобы общаться с близкими: наушники, телефон, ноутбук, электронную книгу, зарядки и чистящие салфетки для монитора.

☐ Бумажные книги, кубик Рубика, скетчбук и пастельные карандаши: чтобы не умереть от скуки.

👶 Как быть с детьми, если вас госпитализируют

  • Если вас госпитализируют, а ребенка оставить не с кем (например, вы воспитываете его в одиночку), то стоит попробовать договориться с родственниками или друзьями о том, чтобы ребенок временно пожил у них. Для вас, и для него это будет самый простой с психологической точки зрения вариант.

  • Если перепоручить заботу о ребенке некому (или вас госпитализирую экстренно и договориться о временном пребывании ребенка нет возможности), можно обратиться к соцорганам. Например, как рекомендует Департамент труда и соцзащиты Москвы, расскажите о своей семейной ситуации лечащему врачу — и он уже свяжется с органами территориальной опеки и попечительства, и с соцзащитой. Они организуют медицинское обследование ребенка (чтобы установить, не инфицирован ли он Covid-19) и примут решение о том, куда его на время поместить. Например, в детское медучреждение, к родственникам, друзьям или в семейный центр. В Департаменте труда и соцзащиты подчеркивают, что обо всех перемещениях ребенка родителю будут сообщать — и с ним все время можно будет связаться по телефону.

🐶 Как быть с домашними животными

Если вас госпитализируют из-за Covid-19, то для организации присмотра за питомцами в Москве можно обратиться, например, в фонд Zoo Station. Они готовы бесплатно устроить животное на передержку или разместить в стационаре ветклиники. Но свою госпитализацию нужно будет подтвердить документами.

🛏 Как восстанавливаться после коронавируса

Иван Тарасенко, пульмонолог, руководитель клиники «Мединтерком»:

«Для большинства людей заболевание пройдет в легкой форме, поэтому какого-то специального подхода к восстановлению не требуется. Как и после гриппа или ОРВИ нужно будет пару недель соблюдать щадящий режим. По назначению врача можно будет применять небулайзеры — специальные аппараты, образующие аэрозоль, а также бронхолитические препараты, которые уменьшают отек бронхиальной стенки. Но даже при легком течении болезни стоит уделить особенное внимание хроническим заболеваниям — после перенесенного коронавируса их течение может ухудшиться.

Особая реабилитация понадобится тем, кто уже страдает хроническими заболеваниями сердца, легких и других органов. При тяжелом течении болезни им потребуются реанимационные мероприятия, восстановление после которых будет длительным и потребует целого комплекса мер для постепенного возвращения к привычной жизни».

Например, в случае развития острого респираторного дистерсс-синдрома потребуется госпитализация и помощь реаниматологов, подключение к аппарату ИВЛ. После реанимационных мероприятий пациента ждет долгое восстановление. Нужны общая реабилитация и физиотерапия, дыхательная гимнастика, постепенное увеличение физических нагрузок и другие меры для восстановление легких и уменьшения фиброза.

Фото на обложке: Amin Moshrefi / Unsplash