Две минуты чистки зубов — возможно, один из самых недооцененных способов продлить жизнь

Настоящие биохакеры готовы идти на радикальные меры ради продления здоровой жизни. Некоторые специально удаляют зубы мудрости, чтобы снизить уровень воспаления в организме. Рациональное зерно в этом есть: третьи моляры нередко прорезываются лишь частично, их трудно чистить, а вокруг них могут скапливаться бактерии и хронически воспаляться десна. Если такой очаг действительно существует, удаление зуба может быть оправданно. Но профессиональные стоматологические ассоциации все-таки не рекомендуют удалять зубы «на всякий случай», когда симптомов нет.

Интересно, что сама идея, стоящая за этим биохакерским приемом, неожиданно близка к одному из быстро развивающихся направлений современной медицины. Рот все чаще рассматривают как потенциальный источник хронического воспаления, способного отражаться на состоянии сосудов, метаболизме и, возможно, даже работе мозга. Исследования связывают заболевания десен с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, когнитивным снижением, ревматоидным артритом, болезнями органов дыхания и печени.

Интересно также, что применить все эти новые знания на практике не так-то просто, поскольку стоматология живет в отрыве от остальной медицины. Зубной врач не направит вас к эндокринологу, заметив проблемы с деснами. А кардиолог не выпишет направление на удаление проблемных зубов, чтобы снизить риск инфаркта. Хотя, по хорошему, стоматологи и другие врачи должны работать именно в такой логике.

Незаметная болезнь

Главный объект интереса ученых — пародонтит, хроническое воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб.

Он начинается безобидно. На зубах постоянно формируется налет — биопленка из бактерий и других микроорганизмов. Если регулярно ее не удалять, бактерии скапливаются вдоль десны, возникает гингивит: десны краснеют, отекают и могут кровоточить.

На этой стадии процесс обычно обратим. Но у части людей воспаление распространяется глубже. Между зубом и десной формируются так называемые пародонтальные карманы, разрушаются соединительная и костная ткани, удерживающие зуб. Так развивается пародонтит. В тяжелых случаях зубы начинают расшатываться и в конце концов могут быть потеряны.

Масштаб проблемы огромен. По оценке Всемирной организации здравоохранения, тяжелым пародонтитом страдает около миллиарда человек. А в целом заболевания полости рта, включая кариес, затрагивают несколько миллиардов жителей планеты.

Риск пародонтита увеличивается с возрастом. Одновременно с этим становятся распространеннее диабет, атеросклероз, нейродегенеративные и другие хронические заболевания. Поэтому исследователей особенно интересует возможная роль здоровья полости рта в продолжительности здоровой жизни. В обзоре 2023 года авторы даже рассматривали его как один из факторов, связанных с «исключительным долголетием».

Очаг воспаления

Во рту живут сотни видов бактерий, а также грибки, вирусы и другие микроорганизмы. Большинство прекрасно сосуществует с нами. Проблемы начинаются, когда меняется состав этой экосистемы и некоторые бактерии получают возможность размножаться в пародонтальных карманах.

Зубной налет особенно удобен для микробов благодаря структуре биопленки. Она помогает бактериям прикрепляться к поверхности зуба и защищает их от слюны и части противомикробных веществ. Со временем налет минерализуется и превращается в зубной камень, поддерживая воспаление десны.

При здоровых деснах организм достаточно хорошо отделяет эту бактериальную экосистему от внутренней среды. Пародонтит нарушает барьер. Воспаленные и поврежденные ткани легче пропускают бактерии и их компоненты. Небольшое их количество может попадать в кровоток даже во время жевания или чистки зубов.

В большинстве случаев иммунная система быстро с этим справляется. Но если процесс повторяется изо дня в день, он способен поддерживать системную воспалительную реакцию. Один из предполагаемых механизмов связи заболеваний десен с другими болезнями связан именно с таким постоянным слабым иммунным раздражителем.

Есть и второй механизм: хроническое воспаление изменяет работу самой иммунной системы так, что она поддерживает болезнь, а не просто реагирует на инфекцию. Поэтому современная пародонтология постепенно смещает внимание с простого уничтожения бактерий к управлению иммунным ответом.

Самая убедительная связь — с сердцем и сосудами

Люди с пародонтитом чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эту связь можно было бы объяснить общими факторами риска: например, курением, возрастом, диабетом, питанием или социально-экономическим положением. Однако накопившиеся данные показывают, что картина сложнее.

Совместный консенсус Европейской федерации пародонтологии и Всемирной федерации сердца говорит о сильных эпидемиологических доказательствах связи пародонтита с последующим риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. В 2025 году появились особенно любопытные экспериментальные данные. Исследователи University College London случайным образом распределили в целом здоровых людей с тяжелым пародонтитом на две группы. Одни получили интенсивное лечение десен, другим провели обычную стоматологическую чистку.

Через два года у первой группы медленнее увеличивалась толщина стенки сонной артерии — один из показателей развития сосудистых изменений. У них также улучшилась функция сосудов и снизились некоторые маркеры воспаления и окислительного стресса.

Одно исследование пока не позволяет утверждать, что лечение пародонтита предотвращает инфаркт или инсульт. Но оно усиливает аргумент в пользу того, что воспаление десен способно участвовать в процессах, происходящих далеко за пределами рта.

С диабетом связь работает в обе стороны

Диабет повышает вероятность и тяжесть пародонтита. Высокий уровень глюкозы в крови влияет на иммунный ответ и восстановление тканей, поэтому заболевание десен может прогрессировать быстрее и хуже поддаваться лечению.

Но есть данные и об обратном эффекте. Ученые проанализировали рандомизированные исследования людей, у которых одновременно были диабет и пародонтит. Через три-четыре месяца после лечения десен средний уровень гликированного гемоглобина HbA1c оказался примерно на 0,43 процентного пункта ниже, чем при отсутствии активного лечения или обычном уходе. (Гликированный гемоглобин — маркер уровня глюкозы в крови, нормальным уровнем считается показатель ниже 5,7%, хотя целью для здорового человека без диабета лучше считать диапазон от 5 до 5,4%.)

Упомянутое исследование — один из наиболее убедительных примеров того, как лечение заболевания полости рта может отражаться на показателях здоровья всего организма. Поэтому в будущем визит к стоматологу вполне может стать частью наблюдения пациентов с диабетом, а стоматологи — чаще советовать пациентам с тяжелым пародонтитом проверить уровень глюкозы.

Большой научный обзор, опубликованный в 2025 году, подтвердил также наличие статистической связи между заболеваниями пародонта и болезнью Альцгеймера. Однако такие данные пока не доказывают, что пародонтит вызывает деменцию или что его лечение способно ее предотвратить. Возможна и обратная связь: по мере когнитивного снижения человеку становится сложнее ухаживать за зубами.

Похожие ассоциации обнаружены для ревматоидного артрита, некоторых видов рака, хронических заболеваний печени и респираторных болезней. Сила доказательств для разных заболеваний сильно различается, поэтому говорить «плохо чистишь зубы — получишь Альцгеймера» рановато. Но точно можно сказать, что хронический пародонтит входит в сеть воспалительных процессов, связывающих разные системы организма.

Стоматологи пытаются управлять иммунитетом

Стандартное лечение пародонтита довольно механистично. Врач удаляет налет и зубной камень, в том числе глубоко под десной, разрушая бактериальные биопленки и позволяя тканям восстановиться.

Теперь исследователи пробуют воздействовать непосредственно на воспалительную реакцию. Например, группа ученых Пенсильванского университета исследовала препарат AMY-101, подавляющий компонент системы комплемента — одной из частей иммунной системы. В небольшом испытании препарат вводили непосредственно в десну. После трех еженедельных инъекций воспаление уменьшалось, а эффект сохранялся по крайней мере три месяца.

Другие направления быстро растущей сферы стоматологии для долголетия: препараты, блокирующие ферменты, разрушающие ткани пародонта, и способы ускорить естественное прекращение воспалительной реакции после того, как иммунная система справилась со своей задачей.

Как отмечала The Wall Street Journal в материале о новых подходах к лечению заболеваний десен, «мы все чаще видим, что здоровье десен — это окно в общее состояние организма, и игнорировать его уже невозможно».

Датчики для полости рта? 

Еще одно направление — ранняя диагностика. Пародонтит развивается годами и на первых стадиях может почти не беспокоить. Боль появляется далеко не всегда, поэтому человек способен долго не знать о постепенно разрушающихся тканях вокруг зубов.

Исследователи экспериментируют с анализами слюны на биомаркеры воспаления, внутриротовыми датчиками и алгоритмами, способными лучше анализировать рентгеновские снимки челюсти. Уже существуют экспериментальные датчики, которые крепятся к зубам или встраиваются в капы и могут непрерывно измерять pH и некоторые вещества в слюне. В перспективе похожие устройства могут отслеживать и маркеры воспаления, однако пока такие технологии в основном проходят испытания.

ADA Forsyth Institute, исследовательский центр Американской стоматологической ассоциации, делает проект по созданию с помощью ИИ нового поколения пломбировочных материалов. Разработчики хотят наделить их способностью реагировать на изменения среды — например, противодействовать повышению кислотности и самостоятельно восстанавливать микротрещины.

Через несколько лет стоматологический мониторинг может начать напоминать другие области превентивной медицины: данные собираются постоянно, а заболевание стараются обнаружить задолго до появления серьезных симптомов.

Что имеет смысл делать уже сейчас

При всей сложности новой науки ее практическая часть выглядит удивительно традиционно.

Самая эффективная стратегия — регулярно разрушать биопленку. Европейская федерация пародонтологии рекомендует чистить зубы как минимум два раза в день в течение двух минут и ежедневно очищать пространство между зубами — межзубными ершиками или нитью.

Особое внимание деснам стоит уделять курильщикам, людям с диабетом, уже диагностированным пародонтитом и тем, у кого десны регулярно кровоточат. Кровь при чистке зубов часто воспринимают почти как норму, хотя здоровая десна при аккуратной чистке регулярно кровоточить не должна.

Нет универсального правила, согласно которому каждому необходимо посещать стоматолога ровно раз в полгода. Интервал зависит от риска: при хорошем состоянии зубов и десен он может быть существенно длиннее, а людям с активным заболеванием требуется более частое наблюдение. Например, британские рекомендации допускают для взрослых интервал между профилактическими осмотрами от трех месяцев до двух лет.

И, конечно, здоровый зуб мудрости не стоит удалять ради абстрактной борьбы с воспалением. Зато хронически воспаленная десна, глубокие пародонтальные карманы или инфекция вокруг частично прорезавшегося зуба заслуживают вполне серьезного отношения.

Стоматология долго воспринималась как отдельная отрасль медицины, занятая в основном зубной болью, кариесом и эстетикой: все ведь хотят иметь красивую улыбку. Современные исследования постепенно проводят к пониманию, что зубы, десны и вообще все, что происходит в полости рта, — еще одна система организма, тесно связанная с другими. Среди многочисленных способов повлиять на здоровье и долголетие уход за деснами выглядит одним из самых банальных. Возможно, именно поэтому его так легко недооценить.