Почему женщинам рекомендуют пить меньше алкоголя, чем мужчинам

Вы, наверняка, обращали на это внимание: рекомендации по употреблению алкоголя для женщин обычно в два раза меньше, чем для мужчин. Например, сильно пьющими считают мужчин, выпивающих более 14 доз алкоголя в неделю; для женщин предлагается граница в 7 доз.

Эксперты российского Минздрава считают дозой, которая несет незначительный риск для здоровья, 30 г чистого алкоголя для мужчин и 20 г для женщин: столько этилового спирта содержится в 140–210 мл вина крепостью 14% и в 400–600 мл пива крепостью 5%.

Чем объясняется эта гендерная разница? Первое, что приходит на ум — масса тела. Но средний вес женщин не в два и даже не в полтора раза меньше мужского. Известный американский врач и исследователь Питер Аттиа указывает на два других, не менее важных, отличия.

По биологическим меркам молекула этилового спирта очень маленькая — в шесть раз меньше типичной жирной кислоты (их них состоит жир) и в 20 000 раз меньше молекулы белка коллагена. Попав в организм, этанол, как вода, быстро распределяется по всем клеткам.

Токсичное действие алкоголя зависит от его концентрации в теле, в частности — в крови. Известно, что этиловый спирт гораздо лучше растворяется в воде, чем в жире. И здесь проявляется первое отличие: в композиции мужского тела воды больше — на 42%, если брать средних людей (в примере Аттиа мужчина весом 91 кг содержит 47,8 л воды, а женщина весом 75 кг — 33,7 л; это усредненные американцы). Таким образом, одна и та же доза алкоголя будет более «разведенной» в мужском теле, нежели в женском. Благодаря большему количеству воды в организме мужчины спирт активнее растворяется и быстрее теряет концентрацию.

Второе отличие — в метаболизме. Спирт разлагается при помощи фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ) в печени, но первичная переработка происходит уже в желудке, где тоже присутствует АДГ. У мужчин концентрация АДГ в желудке существенно выше, чем у женщин — как следствие, меньше этанола проникает в кишечник и всасывается в кровь. Это различие между полами легко заметить, если сравнить обычное употребление алкоголя с введением его внутривенно.

Обратите внимание на график. Пунктирной линией здесь показана концентрация в крови спирта, если его вводить внутривенно, а сплошной — стандартным путем, идущим через род и пищевод в желудок и кишечник. У мужчин (нижний левый график) разница между двумя пиками — почти в два раза: 5 и 9 ммоль/л. То есть, поступление алкоголя через желудок «запаздывает»; АДГ успевает переработать часть спирта.

У женщин (верхний левый график) отличие не такое большое: 6 ммоль/л, если принять алкоголь в напитке, и 8 — если внутривенно. (Интересно, что у алкоголиков — графики справа — разница между внутривенным и пероральным введением алкоголя почти исчезает. Но это уже другая история.)

Регулярное токсичное воздействие алкоголя и продуктов его переработки на клетки тела приводит к самым разным заболеваниям — от гипертонии до рака (вот внушительный список). Из всего сказанного выше следует, что женщинам действительно нужно быть аккуратнее со спиртными напитками.

Да, и дело не в пресловутом «женском алкоголизме» — этот и другие мифы разбирает статья Reminder.